脑星形母细胞瘤Astroblastoma of the brain

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编码2A00.4

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索引词Astroblastoma of the brain、脑星形母细胞瘤、部位未特指的星形母细胞瘤

同义词astroblastoma of unspecified site

缩写脑星母细胞瘤、Brain-Astrocytoma-Grade-II

别名星形细胞瘤-二级、胶质细胞瘤-二级、Astrocytoma-Grade-II、Glioma-Grade-II

(2A00.4) 脑星形母细胞瘤的核心症状与体征

头痛：
- 由于肿瘤生长导致颅内压增高，患者常感到持续性或逐渐加重的头痛。头痛可能在早晨更为明显，且可能伴有恶心和呕吐。
- 出现几率：高（70%-90%）
癫痫发作：
- 颅内占位病变刺激大脑皮层可能导致癫痫发作，表现为局灶性或全身性强直-阵挛性发作。
- 出现几率：中（30%-50%）（注：星形母细胞瘤的癫痫发生率低于其他胶质瘤，因多位于非皮层区域）
认知功能障碍：
- 患者可能出现记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等认知功能障碍。
- 出现几率：中（40%-60%）
局部神经功能缺损：
- 依据肿瘤生长位置不同，患者可能出现肢体无力、感觉异常、言语障碍、视野缺损等症状。
- 出现几率：中（50%-70%）
视力改变：
- 视力模糊、复视或视野缺损可能是由于视神经受压或颅内压增高继发视乳头水肿引起。
- 出现几率：中（40%-60%）
精神状态改变：
- 可能出现意识模糊、嗜睡或昏迷等精神状态改变，尤其是在晚期病例中。
- 出现几率：低（10%-30%）

颅内压增高的体征：
- 视乳头水肿：眼底检查可见视乳头边界模糊、静脉充血。
  - 出现几率：中（50%-70%）（注：视乳头水肿与颅内压增高的进展阶段相关，早期可能不显著）
- 头痛与呕吐：频繁呕吐，尤其是清晨呕吐，常伴有剧烈头痛。
  - 出现几率：高（70%-90%）
神经系统定位体征：
- 肢体无力：肌力下降，肌张力增高或降低。
  - 出现几率：中（50%-70%）
- 感觉异常：痛觉、触觉或温度觉减退。
  - 出现几率：中（40%-60%）
- 共济失调：小脑受累时，步态不稳、协调动作困难。
  - 出现几率：低（10%-30%）（注：星形母细胞瘤多位于大脑半球，小脑受累较少见）
- 言语障碍：失语症、构音障碍。
  - 出现几率：中（30%-50%）
生命体征改变：
- 严重颅内高压可能导致血压升高、心率减慢等生命体征改变。
- 出现几率：低（10%-30%）

影像学表现：
- MRI：T1加权像上呈低信号或混杂信号，T2加权像上呈高信号。增强扫描后，肿瘤可呈现不均匀强化或环形强化。
  - 出现几率：高（90%-100%）
- CT：平扫呈低密度或等密度肿块，增强扫描后有不同程度的强化。
  - 出现几率：高（80%-90%）
病理学特征：
- 组织学特点：特征性血管周围假菊形团结构、细胞轻度多形性、血管玻璃样变性，罕见坏死或微血管增生。
  - 出现几率：高（90%-100%）（注：星形母细胞瘤以血管周围假菊形团为关键特征，坏死并非主要表现）
分子生物学标志：
- 免疫组化：胶质纤维酸性蛋白（GFAP）阳性。
  - 出现几率：高（80%-100%）

综上所述，脑星形母细胞瘤的临床表现多样，主要取决于肿瘤的位置和大小。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。影像学检查是诊断的重要手段，而病理学和分子生物学特征有助于明确诊断并指导治疗。