Barrett腺癌Barrett adenocarcinoma

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Barrett腺癌的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 吞咽困难：

   • 由于肿瘤增大阻塞食道腔隙，患者会感到固体食物甚至液体难以顺利通过食道进入胃部。随着病情进展，吞咽困难会逐渐加重（高，70%-90%）。

2. 胸骨后疼痛或不适：

   • 肿瘤侵犯食管壁或周围组织可能导致持续性或间歇性胸骨后疼痛（中，50%-70%）。

3. 体重减轻：

   • 由于摄入量减少及代谢异常，多数患者会出现明显的体重下降现象（高，70%-90%）。

4. 胃灼热和反酸：

   • 患者可能有长期的胃食管反流病史，但在肿瘤进展期可能因食管狭窄导致反酸症状减轻（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 持续性咳嗽：

   • 由于食管受压或胃内容物误吸，部分患者可能出现咳嗽（低，10%-20%）。

2. 声音嘶哑：

   • 当肿瘤侵犯喉返神经时，患者可能会出现声音嘶哑（低，约5%）。

3. 黑便或呕血：

   • 肿瘤溃疡或侵犯血管可能导致消化道出血，表现为黑便或呕血（低，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 内镜检查发现异常：

   • 内镜下可见食管下段黏膜呈不规则溃疡、结节或肿块，周围可能伴Barrett食管特征性柱状上皮化生（高，80%-90%）。

2. 组织学变化：

   • 组织病理学检查显示恶性腺体结构浸润，细胞异型性明显，核分裂活跃，可伴有杯状细胞缺失（高，80%-90%）。

3. 淋巴结转移：

   • 影像学检查（如CT、PET-CT）可发现区域淋巴结肿大或远处转移（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 贫血：

   • 长期慢性失血可能导致贫血（低，10%-20%）。

2. 黄疸：

   • 若肿瘤侵犯胆道系统或肝转移，可能出现黄疸（罕见，<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 内镜活检：

   • 内镜下取样进行组织病理学检查是诊断Barrett腺癌的金标准（阳性率：约85%-95%）。

2. 影像学表现：

   • CT扫描：可评估肿瘤浸润深度、局部侵犯及转移（异常率：约80%-90%）。
   • PET-CT：有助于检测代谢活跃的转移病灶（异常率：约80%-90%）。
   • 超声内镜：可精确评估肿瘤侵犯食管壁层次及淋巴结转移（异常率：约80%-90%）。

3. 血液检查：

   • 血常规可能提示小细胞低色素性贫血（阳性率：约20%-30%）。
   • 肝功能异常多见于转移性病例（阳性率：约10%-20%）。

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参考文献

• 《Gastroenterology》
• 《Journal of the National Cancer Institute》
• 春雨医生: 巴雷特（Barrett）食管及早期腺癌的筛查与诊治
• 百拇医药: Barrett食道与Barrett食管腺癌的临床病理诊断及发生关系的研究

请注意，上述出现几率为相对描述，具体数据因研究和样本的不同可能有所差异。