脊柱的骨性或关节软骨性良性成骨性肿瘤Benign osteogenic tumours of bone or articular cartilage of vertebral column

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2E83.2

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索引词Benign osteogenic tumours of bone or articular cartilage of vertebral column、脊柱的骨性或关节软骨性良性成骨性肿瘤、脊柱良性肿瘤、脊椎良性肿瘤

同义词benign neoplasm of spine、benign neoplasm of vertebra

缩写脊柱良性成骨肿瘤、脊椎良性成骨肿瘤

别名脊柱良性骨瘤、脊椎良性骨瘤、脊柱良性骨性肿瘤、脊椎良性骨性肿瘤、脊柱良性关节软骨肿瘤、脊椎良性关节软骨肿瘤、脊柱良性骨与关节软骨肿瘤、脊椎良性骨与关节软骨肿瘤、脊柱良性骨或软骨性肿瘤、脊椎良性骨或软骨性肿瘤

脊柱的骨性或关节软骨性良性成骨性肿瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：通过活检或手术切除标本进行组织病理学检查，明确肿瘤为良性成骨性肿瘤。这是确诊的最可靠方法。
- 影像学特征：X线、CT和MRI等影像学检查显示典型的良性成骨性肿瘤特征，如边界清晰的溶骨性或成骨性病灶，膨胀性生长，无明显侵袭性表现。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
  - 持续性钝痛，夜间或休息时加重。
  - 局部肿块，固定且有压痛。
  - 脊柱弯曲受限或局部关节活动度下降。
  - 神经压迫症状，如感觉异常、麻木或肌力减弱。
- 影像学特征：
  - X线片上可见边界清晰的溶骨性或成骨性病灶，部分病例中可见钙化影。
  - CT扫描显示骨质破坏情况及肿瘤边界。
  - MRI显示软组织受累程度及对周围重要结构的影响。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（疼痛+局部肿块）。
  - 影像学特征符合良性成骨性肿瘤的表现。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：显示边界清晰的溶骨性或成骨性病灶，有助于初步诊断。
- CT扫描：
  - 异常意义：更精确地显示骨质破坏情况及肿瘤边界，有助于术前评估。
- MRI扫描：
  - 异常意义：评估软组织受累程度及对周围重要结构的影响，对于诊断和术前规划具有重要意义。
病理学检查：
- 活检：
  - 异常意义：通过细针穿刺或开放活检获取组织样本，进行组织病理学检查，明确肿瘤性质。
- 免疫组化：
  - 异常意义：进一步确定肿瘤细胞类型和分化程度，排除恶性病变。
临床鉴别检查：
- 神经系统检查：
  - 异常意义：评估神经功能，包括肌力、反射、感觉平面变化等，有助于判断肿瘤是否侵犯神经根或脊髓。
- 运动范围评估：
  - 异常意义：评估脊柱弯曲受限或局部关节活动度下降，有助于判断肿瘤对脊柱功能的影响。
流行病学调查：
- 家族史追溯：
  - 判断逻辑：了解患者是否有遗传性疾病（如多发性骨软骨瘤病）的家族史，增强诊断指向性。

常规血液检查：
- 全血细胞计数：
  - 异常意义：通常无特异性异常发现，但在并发感染或炎症反应时，白细胞计数可能升高。
- 生化指标：
  - 异常意义：通常无特异性异常发现，但在并发感染或炎症反应时，C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）可能升高。
病理学检查：
- 组织病理学：
  - 异常意义：通过显微镜下观察，明确肿瘤细胞的形态和排列，确定肿瘤性质。
- 免疫组化：
  - 异常意义：检测特定标志物（如S-100蛋白、CD68等），进一步确认肿瘤类型和分化程度。
影像学检查：
- X线表现：
  - 异常意义：显示边界清晰的溶骨性或成骨性病灶，有助于初步诊断。
- CT扫描：
  - 异常意义：更精确地显示骨质破坏情况及肿瘤边界，有助于术前评估。
- MRI扫描：
  - 异常意义：评估软组织受累程度及对周围重要结构的影响，对于诊断和术前规划具有重要意义。

权威依据：《骨肿瘤病理学》、《骨肿瘤影像学》、ICD-11分类标准。