良性纤维组织细胞瘤Benign fibrohistiocytic tumour

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良性纤维组织细胞瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 局部疼痛：
   • 患者可能出现轻微至中等程度的持续性疼痛，特别是在肿瘤位于骨骼或压迫神经时（30%-50%）。
2. 肿胀：
   • 肿块逐渐增大，导致局部肢体或体表肿胀，表浅部位更为明显（60%-80%）。
3. 活动受限：
   • 由于疼痛和肿胀，患者可能感到受影响区域的活动范围受限，尤其是在关节附近（20%-40%）。
4. 病理性骨折：
   • 在骨内发生的肿瘤（如股骨、胫骨）可能导致骨皮质变薄，增加病理性骨折风险（10%-20%）。
5. 其他非特异性症状：
   • 少数患者可能出现乏力或局部不适感（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

1. 局部肿块：
   • 触诊可触及边界清晰的实质性肿块，质地韧硬，表浅肿瘤活动度较好，深部者移动度差（80%-90%）。
2. 皮肤改变：
   • 表浅肿块表面皮肤偶见色素沉着或轻微隆起，罕见红斑或温度升高（<5%）。
3. 功能障碍：
   • 受累区域的功能障碍，如关节活动受限、肌肉萎缩等（20%-40%）。
4. 压迫症状：
   • 肿瘤较大或位于特殊部位（如腹膜后）时，可能压迫邻近器官，引发腹痛或神经症状（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. X线表现：
   • 溶骨性病变：边界清晰，多位于长骨骨干或干骺端，骨皮质膨胀变薄但完整（70%-90%）。
   • 钙化：偶见病灶内钙化（5%-10%）。
2. CT扫描：
   • 清晰显示肿瘤的骨皮质完整性及软组织扩展范围（80%-90%）。
3. MRI表现：
   • T1加权像呈低至中等信号，T2加权像呈中等信号，增强后不均匀强化（80%-90%）。
   • 有助于评估肿瘤与周围神经血管结构的关系。
4. 病理学检查：
   • 显微镜下特征：梭形纤维母细胞呈席纹状排列，间杂泡沫样组织细胞及含铁血黄素沉积（100%）。
   • 免疫组化：Vimentin、CD68阳性，S-100、Desmin阴性（100%）。

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注：良性纤维组织细胞瘤的症状和体征因肿瘤位置、大小及生长速度而异。需结合病史、影像学及病理学结果综合诊断。疑似病例应尽早转诊专科。