良性子宫内膜间质结节Benign endometrial stromal nodule

更新时间：2025-05-27 22:53:06

良性子宫内膜间质结节的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

良性子宫内膜间质结节（Benign Endometrial Stromal Nodule, BESN）是一种罕见的良性肿瘤，起源于子宫内膜的间质细胞。它通常表现为局限性、边界清晰的小结节，质地较软，多位于子宫肌层内或紧邻子宫内膜下层。这类肿瘤在组织学上显示出类似于正常增生期内膜间质的特征，但其生长方式和细胞排列则具有一定的异型性。

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病因学特征

1. 发病机制：

   • 良性子宫内膜间质结节的具体发病机制尚不完全清楚，但一般认为是由于局部间质细胞异常增殖所导致。该过程可能受到多种因素的影响，包括激素水平变化、遗传易感性等。
   • 有研究表明，某些特定基因突变如JAZF1-SUZ12融合基因的存在可能与BESN的发生有一定关联。这种基因重排被认为能够激活促进细胞增殖的相关信号通路。

2. 风险因素：

   • 激素影响：长期暴露于雌激素环境中被认为是促进BESN发展的一个重要因素。例如，在围绝经期女性中较为常见，这期间体内雌孕激素比例失衡可能导致间质细胞过度增生。
   • 年龄分布：虽然可以发生在任何年龄段，但更多见于40-50岁的妇女。
   • 遗传背景：尽管大多数病例为散发，家族遗传倾向并不明显，但在少数情况下可能存在相关遗传因素的作用。

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病理机制

1. 组织学特点：

   • 在显微镜下观察时，BESN主要由形态单一、呈梭形的间质细胞构成，这些细胞排列紧密且规则，其间散布着少量血管。细胞核呈卵圆形至梭形，核分裂象少见。
   • 有时可见到小灶状出血或含铁血黄素沉积，这反映了病变区域可能存在慢性缺血状态。

2. 免疫组化标志物：

   • BESN表达多种间叶源性标记物，如波形蛋白（vimentin）、CD10以及雌孕激素受体（ER/PR）。其中ER/PR阳性率较高，反映了其对性激素的反应性。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 许多患者因无明显症状而偶然发现此病，常通过超声检查或其他影像学手段检出。当出现症状时，主要表现为异常阴道出血（尤其是围绝经期妇女）、腹痛或盆腔不适感。
   • 少数情况下，如果结节较大或者位置特殊，可能会引起月经周期紊乱甚至不孕等问题。

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参考文献：

• 狄奥尼吉等人关于子宫内膜间质结节的研究报告
• 零基础病理-子宫内膜间质肿瘤 [原创] (理之视界, 2023)
• 低级别子宫内膜间质肉瘤的研究进展 (知乎, 2023)