大涎腺良性肿瘤Benign neoplasm of major salivary glands

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2E91

子码范围2E91.0 - 2E91.Z

路径

索引词Benign neoplasm of major salivary glands

同义词mixed salivary gland tumour、混合性唾液腺瘤 [possible translation]

缩写大涎腺瘤

别名大唾液腺瘤、大唾腺瘤

大涎腺良性肿瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：
  - 通过细针穿刺活检（FNAB）或手术切除标本进行组织学检查，确诊为多形性腺瘤、沃辛瘤等良性肿瘤。
  - 病理报告明确显示细胞结构和组织特征符合良性肿瘤的标准，无恶性表现。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
  - 无痛性肿块：面部或颈部出现逐渐增大而无明显疼痛感的包块，质地较硬，边界清晰。
  - 压迫症状：当肿瘤体积较大时，可压迫邻近神经导致面瘫、吞咽困难等症状。
  - 功能障碍：少数情况下，肿瘤影响唾液分泌功能，引起口干不适。
- 影像学检查：
  - 超声检查：显示肿块内部回声均匀，边界清晰，有包膜。
  - CT/MRI：肿块呈圆形或椭圆形，边界清楚，密度/信号均匀，增强扫描可见均匀强化。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（无痛性肿块+影像学特征）。
  - 影像学检查高度提示良性肿瘤，且排除其他可能性较大的疾病。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：显示肿块内部回声均匀，边界清晰，有包膜，有助于初步判断肿瘤性质。
- CT/MRI：
  - 异常意义：肿块呈圆形或椭圆形，边界清楚，密度/信号均匀，增强扫描可见均匀强化，进一步确认肿瘤位置和范围，排除恶性肿瘤可能。
细针穿刺活检（FNAB）：
- 异常意义：通过细胞学检查获取组织样本，直接观察细胞结构，确诊肿瘤类型。适用于无法立即手术切除的患者。
临床鉴别检查：
- 血液学检查：
  - 炎症指标：C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）轻度升高，提示局部炎症反应，但不具特异性。
- 免疫组化检查：
  - 异常意义：特定抗体标记（如S-100、CK7、CD117等）有助于区分不同类型的良性肿瘤，提高诊断准确性。
电生理检查：
- 面神经功能评估：
  - 异常意义：通过电生理检查评估面神经功能，确定是否存在神经受压或损伤，指导手术方案选择。

病原学检查：
- 细针穿刺活检（FNAB）阳性：直接确诊大涎腺良性肿瘤，区分多形性腺瘤、沃辛瘤等不同类型。
- 组织学检查阳性：通过手术切除标本进行病理学检查，确诊肿瘤类型，排除恶性病变。
血液学检查：
- 白细胞计数正常或轻度升高：非特异性炎症反应标志，需结合其他检查结果综合判断。
- C反应蛋白（CRP）轻度升高（<50 mg/L）：提示局部炎症反应，但不具特异性。
- 血沉（ESR）轻度升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
免疫组化检查：
- S-100蛋白阳性：多见于多形性腺瘤中的间质成分。
- CK7阳性：多见于沃辛瘤中的上皮细胞。
- CD117阴性：有助于排除恶性肿瘤，特别是腺样囊性癌。
影像学检查：
- 超声检查：显示肿块内部回声均匀，边界清晰，有包膜，提示良性肿瘤。
- CT/MRI：肿块呈圆形或椭圆形，边界清楚，密度/信号均匀，增强扫描可见均匀强化，进一步确认肿瘤性质。

权威依据：美国耳鼻喉头颈外科学会（AAO-HNS）指南、《口腔颌面外科杂志》相关研究。