大涎腺良性肿瘤Benign neoplasm of major salivary glands

更新时间：2024-10-12 14:01:01

大涎腺良性肿瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 无痛性肿块

• 最常见症状为耳前区、下颌角区域或口底出现缓慢生长的无痛性包块（高，70%-90%）。肿块质地中等偏硬，边界清晰可推动。

2. 压迫症状

• 腮腺区肿瘤较大时可压迫面神经导致暂时性面肌无力（非完全性面瘫）；颌下腺肿瘤可能引起舌运动或吞咽不适（低，10%-30%）。

3. 导管阻塞症状

• 少数肿瘤压迫腺体导管可能导致进食时腺体肿胀感（低，10%-20%），而非直接引起口干。

4. 其他非典型症状

• 触压痛：约5%-10%的肿瘤可能因囊性变或出血出现按压痛
• 皮肤改变：仅当肿瘤紧贴皮肤生长时可能出现表面皮肤颜色改变（罕见，<5%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿块

• 腮腺肿瘤多位于耳垂下方，颌下腺肿瘤位于下颌骨下缘与二腹肌之间，舌下腺肿瘤表现为口底隆起，肿块与深部组织无粘连（高，80%-90%）

2. 面部轮廓改变

• 直径>3cm的腮腺肿瘤可能显现耳垂抬高，颌下腺肿瘤可见颈上部膨隆（中等，40%-60%）

非典型体征

1. 神经症状

• 持续性面神经麻痹需警惕恶性肿瘤（修订：删除原"淋巴结肿大"条目，因良性肿瘤极少引起淋巴结反应）

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现

• 超声检查：多形性腺瘤多表现为低回声团块伴后方回声增强，沃辛瘤常显示囊实性混合回声（高，90%-95%）
• CT/MRI：良性肿瘤多呈膨胀性生长，可见完整包膜，邻近骨质可出现压迫性吸收但无破坏（高，90%-95%）

2. 病理学特征

• 组织学检查：手术切除后病理为金标准。细针穿刺细胞学对沃辛瘤诊断准确率较高（约85%），但对多形性腺瘤可能需结合影像（高，90%-95%）

3. 血液学检查

• 无特异性指标改变，伴感染时可能出现白细胞升高（低，5%-10%）

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注：临床表现因肿瘤的具体类型和位置而异。大多数大涎腺良性肿瘤生长缓慢（年增长<4mm），无痛性，且与周围组织分界清楚。需注意长期存在的多形性腺瘤有1-3%恶变风险。