卵巢良性肿瘤Benign neoplasm of ovary

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卵巢良性肿瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 下腹部包块：

   • 患者常在妇科检查或自我触摸时发现下腹部有肿块，通常为囊性，质地柔软或囊性感，活动度好（60%-80%）。（修正说明：卵巢良性肿瘤如囊腺瘤以囊性为主，质地硬更提示恶性可能[1]）

2. 腹胀不适：

   • 随着肿瘤逐渐增大，患者可能会感到下腹部胀痛或不适（50%-70%）。

3. 压迫症状：

   • 肿瘤增大后可能压迫邻近器官，导致尿频、排尿困难、便秘等（40%-60%）。
     • 尿频：由于肿瘤压迫膀胱引起（30%-50%）。
     • 便秘：由于肿瘤压迫肠道引起（20%-40%）。
     • 呼吸困难：仅见于巨大肿瘤压迫横膈（＜5%）。（修正说明：呼吸困难发生率极低，需排除腹水等其他病因[2]）

4. 急性腹痛：

   • 当肿瘤发生蒂扭转、破裂或感染时，可出现急性腹痛（10%-20%）。

其他可能症状

1. 月经改变：

   • 功能性肿瘤（如卵泡膜细胞瘤）可能引起月经异常（5%-10%）。（修正说明：非功能性良性肿瘤通常不影响月经[3]）

2. 全身症状：

   • 并发症（如感染、蒂扭转）可能导致乏力、低热（5%-10%）。（修正说明：单纯良性肿瘤极少引起体重减轻[4]）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部触诊：

   • 在子宫一侧或双侧可以触及到球形肿块，多为囊性，表面光滑，活动度好（80%-90%）。

2. 腹部膨隆：

   • 检查时可能观察到腹部膨隆，叩诊出现浊音，而无移动性浊音（50%-70%）。（修正说明：囊性肿块叩诊为浊音而非实音[5]）

3. 妇科检查：

   • 双合诊和三合诊检查可在子宫旁边或子宫双侧触碰到表面光滑的圆形或类圆形囊性肿块，肿块活动性好，与子宫无粘连（70%-80%）。

非典型体征

• （删除前房/玻璃体炎症、视神经受累等眼部体征。修正说明：无证据表明良性卵巢肿瘤直接导致眼部病变[6]）

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实验室与影像学特征

1. 超声检查：

   • B超：显示囊性或囊实性肿块，边界清晰，内部回声均匀（90%-95%）。
   • 彩色多普勒超声：血流信号较少，有助于鉴别良恶性（80%-90%）。

2. CT/MRI检查：

   • CT：显示囊性或囊实性肿块，边缘光滑，无明显强化（70%-80%）。
   • MRI：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，有助于评估肿瘤的性质和范围（80%-90%）。

3. 肿瘤标志物：

   • CA125：多数卵巢良性肿瘤患者的CA125水平正常，但某些炎症性病变（如子宫内膜异位囊肿）可能轻度升高（10%-30%）。
   • AFP：仅见于未成熟畸胎瘤（属恶性肿瘤范畴）。（修正说明：成熟畸胎瘤AFP通常正常[7]）

4. 细胞学检查：

   • 细针穿刺抽吸：临床较少采用，仅在特殊情况下用于鉴别诊断。（修正说明：避免肿瘤破裂风险[8]）

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注：临床表现因肿瘤类型、大小及位置而异。大多数卵巢良性肿瘤生长缓慢且无明显症状，但当肿瘤增大或出现并发症时，应及时就医并进行详细检查。