其他特指的大涎腺良性肿瘤Benign neoplasm of other specified major salivary glands

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2E91.1

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索引词Benign neoplasm of other specified major salivary glands、其他特指的大涎腺良性肿瘤、涎腺良性淋巴上皮病变、舌下腺良性肿瘤、下颌下腺良性肿瘤、颌下腺良性肿瘤

缩写大涎腺BT、大涎腺良性肿

其他特指的大涎腺良性肿瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：
  - 组织活检：通过细针穿刺抽吸（FNAB）或切除活检，获得组织样本并进行病理学检查。病理报告明确显示为大涎腺良性肿瘤，如多形性腺瘤、基底细胞腺瘤、淋巴上皮囊肿等。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
  - 无痛性肿块：面部或颈部发现逐渐增大而无明显疼痛感的包块。
  - 压迫症状：当肿瘤体积较大时，可能会压迫周围神经血管结构，引起面瘫、吞咽困难等症状。
  - 功能障碍：少数情况下，肿瘤可能影响唾液分泌功能，导致口干不适。
- 影像学检查：
  - 超声检查：显示为边界清晰的实性或囊实性肿块，内部回声均匀或不均匀。
  - CT/MRI：有助于评估肿瘤大小、位置及其与周围结构的关系。
  - 涎腺造影：对于某些类型肿瘤（如沃辛瘤）有较高的诊断价值，表现为“热结节”。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病理学检查阳性即可确诊。
- 若无法获取病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（无痛性肿块+压迫症状/功能障碍）。
  - 影像学检查结果支持良性肿瘤的诊断。

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：显示边界清晰的实性或囊实性肿块，有助于初步判断肿瘤性质。
- CT/MRI：
  - 异常意义：评估肿瘤大小、位置及其与周围结构的关系，排除恶性肿瘤的可能性。
- 涎腺造影：
  - 异常意义：对于某些类型肿瘤（如沃辛瘤）有较高的诊断价值，表现为“热结节”。
临床鉴别检查：
- 面神经功能评估：
  - 异常意义：若肿瘤压迫面神经，可出现面瘫症状，有助于鉴别诊断。
- 唾液分泌功能检测：
  - 异常意义：评估唾液分泌情况，部分肿瘤可能导致唾液分泌减少。
流行病学调查：
- 吸烟史追溯：
  - 判断逻辑：吸烟与某些良性肿瘤（如沃辛瘤）的发生有一定关联，明确吸烟史有助于诊断。

病理学检查：
- 组织活检阳性：直接确诊大涎腺良性肿瘤，并明确具体类型。
- 免疫组化：有助于进一步确定肿瘤的具体亚型，如S-100蛋白、CK7、CK14等标志物的表达情况。
血液检查：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：一般无特异性异常，但在合并感染或其他并发症时，白细胞计数可能升高。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：在合并感染时，CRP可能显著升高。
生化检查：
- 肝肾功能：
  - 异常意义：一般正常，但在特殊情况下（如肿瘤破裂出血）可能出现轻度异常。
- 电解质：
  - 异常意义：一般正常，但肿瘤影响唾液分泌功能时，可能间接影响电解质平衡。
免疫学检查：
- 自身抗体检测：
  - 异常意义：部分良性肿瘤（如淋巴上皮囊肿）可能与免疫系统调节失衡有关，检测自身抗体有助于了解病情背景。

权威依据：《口腔颌面外科疾病诊断指南》、《头颈肿瘤病理学》及相关医学文献。