膀胱原位癌Carcinoma in situ of bladder

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(2E68)膀胱原位癌的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 尿频：

   • 患者常感到需要频繁地排尿，可能在夜间更为明显（50%-70%）[6]。

2. 尿急：

   • 突然强烈的尿意，难以控制，有时伴有尿失禁（40%-60%）[6]。

3. 排尿困难：

   • 排尿时感觉不适或疼痛，尿流变细或中断（30%-50%）[6]。

4. 血尿：

   • 可为肉眼血尿或镜下血尿，但需注意约20%-30%患者可能无血尿表现（发生率：约70%-90%）[2][6][9]。

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体征（客观检测结果）

1. 膀胱镜检查：

   • 典型表现为黏膜红斑、天鹅绒样或地图样改变，而非乳头状病变（早期可能无明显异常）（80%-90%）[8][10]。

2. 尿脱落细胞学检查：

   • 对高级别尿路上皮病变（包括原位癌）敏感度较高（阳性率：约70-90%）[8][11]。

3. 活组织检查：

   • 病理表现为非典型细胞累及全层上皮，细胞极向消失，核异型性显著（确诊依据）[8][12]。

4. 影像学表现：

   • CT/MRI：主要用于排除肌层浸润和转移，对原位癌本身敏感度低（异常率：＜30%）[8][13]。
   • 静脉尿路造影（IVU）：对表浅病变敏感性低，已逐渐被其他检查替代（阳性率：约20%-40%）[8][14]。

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实验室特征

1. 尿液分析：

   • 可能发现镜下血尿，但约10%-30%患者可无异常（阳性率：约70%-90%）[8][15]。

2. 尿培养：

   • 需排除感染性病因，但约80%患者培养结果为阴性[8][16]。

3. 血液检查：

   • 无特异性改变，肾功能异常仅见于合并尿路梗阻者（正常率：＞90%）[8]。

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注：以上症状和体征的出现几率是基于文献资料的综合估计，具体情况可能因个体差异而有所不同。对于疑似膀胱原位癌的患者，建议及时就医并进行全面检查以明确诊断。