膀胱原位癌Carcinoma in situ of bladder
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Carcinoma in situ of bladder、膀胱原位癌
同义词carcinoma in situ of urinary bladder
别名膀胱上皮内瘤变Ⅲ级、高级别膀胱上皮内瘤变、非浸润性膀胱癌
(2E68)膀胱原位癌的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 尿频：
- 患者常感到需要频繁地排尿，可能在夜间更为明显（50%-70%）
[[6]]。
- 尿急：
- 突然强烈的尿意，难以控制，有时伴有尿失禁（40%-60%）
[[6]]。
- 排尿困难：
- 排尿时感觉不适或疼痛，尿流变细或中断（30%-50%）
[[6]]。
- 血尿：
- 可为肉眼血尿或镜下血尿，但需注意约20%-30%患者可能无血尿表现（发生率：约70%-90%）
[[2][6][9]]。
体征（客观检测结果）
- 膀胱镜检查：
- 典型表现为黏膜红斑、天鹅绒样或地图样改变，而非乳头状病变（早期可能无明显异常）（80%-90%）
[[8][10]]。
- 尿脱落细胞学检查：
- 对高级别尿路上皮病变（包括原位癌）敏感度较高（阳性率：约70-90%）
[[8][11]]。
- 活组织检查：
- 病理表现为非典型细胞累及全层上皮，细胞极向消失，核异型性显著（确诊依据）
[[8][12]]。
- 影像学表现：
- CT/MRI：主要用于排除肌层浸润和转移，对原位癌本身敏感度低（异常率：＜30%）
[[8][13]]。
- 静脉尿路造影（IVU）：对表浅病变敏感性低，已逐渐被其他检查替代（阳性率：约20%-40%）
[[8][14]]。
实验室特征
- 尿液分析：
- 可能发现镜下血尿，但约10%-30%患者可无异常（阳性率：约70%-90%）
[[8][15]]。
- 尿培养：
- 需排除感染性病因，但约80%患者培养结果为阴性
[[8][16]]。
- 血液检查：
- 无特异性改变，肾功能异常仅见于合并尿路梗阻者（正常率：＞90%）
[[8]]。
注：以上症状和体征的出现几率是基于文献资料的综合估计，具体情况可能因个体差异而有所不同。对于疑似膀胱原位癌的患者，建议及时就医并进行全面检查以明确诊断。