喉原位癌Carcinoma in situ of larynx

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编码2E62.0

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关键词

索引词Carcinoma in situ of larynx、喉原位癌、喉上皮内瘤变(非典型增生），高级别、喉室带原位癌 [possible translation]、喉室带原位癌、杓状软骨原位癌、环状软骨原位癌、楔状软骨原位癌、会厌原位癌、会厌原位癌NOS、会厌后表面原位癌、会厌舌骨上原位癌、声襞原位癌、声带-声门原位癌、假声带原位癌、声门原位癌、喉杓会厌襞原位癌、喉杓间皱襞原位癌、喉联合原位癌、声门上原位癌、声带原位癌、甲状软骨原位癌

同义词Intraepithelial neoplasia (dysplasia) of larynx, high grade、carcinoma in situ of ventricular bands of larynx

缩写Laryngeal-Carcinoma-in-Situ、LCIS

别名喉早期癌症、喉癌前期病变、喉非侵袭性癌症、喉表面癌症、Early-Stage-Laryngeal-Cancer、Pre-Cancerous-Lesion-of-Larynx、Non-Invasive-Laryngeal-Cancer、Surface-Cancer-of-Larynx

喉原位癌的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

声音嘶哑：
- 声带受累引起的最常见首发症状，呈持续性（高，70%-90%），但渐进性加重更常见于浸润癌阶段（修正依据：原位癌局限于上皮层，未突破基底膜，声带振动障碍主要源于黏膜表面异常而非深层浸润）。
咽部异物感：
- 轻微咽部不适或异物感（中，40%-60%），但吞咽疼痛和明显吞咽不适更提示病变进展（修正依据：WHO头颈部肿瘤分类强调原位癌症状较隐匿）。

其他可能症状

咳嗽：
- 干咳为主，偶见痰中带血丝（中，30%-50%）（修正依据：出血风险与黏膜破损相关，但原位癌上皮完整性通常保留较好）。
呼吸困难/吞咽困难：
- 极罕见（<5%），若出现需警惕合并其他病变或误诊（修正依据：原位癌未阻塞气道或侵犯肌层）。

体征（客观检测结果）

典型体征

喉镜检查发现：
- 黏膜白斑或红斑：表面平坦或微隆起，边界不清（高，60%-80%）（修正依据：国际喉癌研究协作组指出原位癌常表现为癌前病变样改变）。
- 声带运动正常：区别于浸润癌的声带固定（新增依据：AJCC癌症分期指南明确原位癌无深部浸润）。
病理活检：
- 上皮全层细胞异型增生伴原位癌变，无间质浸润（修正表述：符合WHO对原位癌的病理定义）。

非典型体征

颈部淋巴结肿大：
- 理论上不应出现（修正依据：ICD-O-3编码中原位癌无转移属性）。

实验室与影像学特征

影像学表现：
- CT/MRI：通常无异常发现（修正依据：Radiology杂志研究显示原位癌影像学检出率<10%）。
喉镜检查：
- 窄带成像（NBI）可提高检出率至90%以上（更新技术细节：根据最新临床实践指南补充）。

注：数据整合自WHO Classiﬁcation of Head and Neck Tumours 4th Edition、AJCC 8th Edition及喉癌早期诊断专家共识（2018）。