喉原位癌Carcinoma in situ of larynx

更新时间：2024-10-12 14:01:01

喉原位癌的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 声音嘶哑：

• 声带受累引起的最常见首发症状，呈持续性（高，70%-90%），但渐进性加重更常见于浸润癌阶段（修正依据：原位癌局限于上皮层，未突破基底膜，声带振动障碍主要源于黏膜表面异常而非深层浸润）。

2. 咽部异物感：

• 轻微咽部不适或异物感（中，40%-60%），但吞咽疼痛和明显吞咽不适更提示病变进展（修正依据：WHO头颈部肿瘤分类强调原位癌症状较隐匿）。

其他可能症状

1. 咳嗽：

• 干咳为主，偶见痰中带血丝（中，30%-50%）（修正依据：出血风险与黏膜破损相关，但原位癌上皮完整性通常保留较好）。

2. 呼吸困难/吞咽困难：

• 极罕见（<5%），若出现需警惕合并其他病变或误诊（修正依据：原位癌未阻塞气道或侵犯肌层）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 喉镜检查发现：

• 黏膜白斑或红斑：表面平坦或微隆起，边界不清（高，60%-80%）（修正依据：国际喉癌研究协作组指出原位癌常表现为癌前病变样改变）。
• 声带运动正常：区别于浸润癌的声带固定（新增依据：AJCC癌症分期指南明确原位癌无深部浸润）。

2. 病理活检：

• 上皮全层细胞异型增生伴原位癌变，无间质浸润（修正表述：符合WHO对原位癌的病理定义）。

非典型体征

1. 颈部淋巴结肿大：

• 理论上不应出现（修正依据：ICD-O-3编码中原位癌无转移属性）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

• CT/MRI：通常无异常发现（修正依据：Radiology杂志研究显示原位癌影像学检出率<10%）。

2. 喉镜检查：

• 窄带成像（NBI）可提高检出率至90%以上（更新技术细节：根据最新临床实践指南补充）。

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注：数据整合自WHO Classification of Head and Neck Tumours 4th Edition、AJCC 8th Edition及喉癌早期诊断专家共识（2018）。