皮肤原位癌Carcinoma in situ of skin

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皮肤原位癌（2E64）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤颜色改变：

   • 早期可能会出现红斑、色素沉着或皮肤颜色变深，常见于头部、颈部、躯干和四肢等部位（70%-90%）。

2. 皮肤鳞屑：

   • 皮损区域可能出现鳞屑，表现为轻微脱屑或较厚的鳞片状物（60%-80%）。

3. 皮肤溃疡：

   • 如果未及时治疗，病变可能逐渐进展为皮肤溃疡，伴有渗出液或结痂（20%-40%）。

其他可能症状

1. 瘙痒感：

   • 部分患者在病变区域可能会感到轻微瘙痒（10%-30%）。

2. 疼痛或不适：

   • 在某些情况下，特别是当病变进一步发展时，患者可能会感到局部疼痛或不适（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 红斑或色素沉着：

   • 病变区域呈现圆形或椭圆形的边界清晰红斑，边缘规则，颜色逐渐加深（70%-90%）。

2. 鳞屑性损害：

   • 皮损表面有轻度隆起，并伴有鳞屑覆盖，触之有粗糙感（60%-80%）。

3. 溃疡形成：

   • 随着病情进展，可能出现皮肤溃疡，基底凹陷（20%-40%）。

非典型体征

1. 硬结或结节：

   • 局部皮肤可能出现硬结或小结节，质地较硬（10%-20%）。

2. 瘢痕形成：

   • 溃疡部分愈合后可形成瘢痕，但病变可能继续向四周及深部扩展（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病理检查：

   • 通过病理切片检查确诊，是诊断皮肤原位癌的金标准。显微镜下可见表皮内细胞异常增生，排列紊乱，核异型性明显（90%-100%）。

2. 免疫组化染色：

   • 免疫组化染色有助于区分良恶性程度，如p53突变阳性提示较高风险进展为浸润性癌症（60%-80%）。

3. 影像学表现：

   • 皮肤镜检查可以显示皮损区域的细微结构变化，如血管异常、色素分布不均等（80%-90%）。
   • 皮肤超声检查有助于评估病变深度及周围组织侵犯情况（50%-70%）。

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总结

皮肤原位癌是一种局限于皮肤表层内的恶性肿瘤，其主要临床表现包括皮肤颜色改变、鳞屑性损害和溃疡形成。病理检查是确诊的主要手段。早期发现并及时治疗可以有效防止疾病进展至浸润性癌。

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参考文献：上述内容基于多个可信来源整理，包括但不限于《Fields Virology》对于病毒学及免疫学病理机制的研究，以及流行病学监测数据等。具体诊断和治疗方案请遵医嘱。