外阴原位癌Carcinoma in situ of vulva

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外阴原位癌 (2E67.1) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 外阴瘙痒：

   • 持续性或间歇性的外阴瘙痒是外阴原位癌最常见的症状之一，可能持续存在且难以缓解（80%-90%）。

2. 疼痛感：

   • 部分患者可能会出现局部疼痛或烧灼感（40%-60%），可能与继发感染或皮肤破损相关。

3. 分泌物异常：

   • 少数患者可能因合并感染出现阴道分泌物增多或性质改变（30%-50%）。

4. 出血倾向：

   • 偶见自发性出血或非月经期出血（20%-40%），尤其是绝经后女性。

其他可能症状

1. 无明显自觉症状：
   • 部分患者在早期阶段可能无显著不适，仅在妇科检查中偶然发现病变（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部皮肤改变：

   • 可见红斑、丘疹、粗糙斑块或色素沉着（80%-90%）。
   • 部分病变表现为白色或灰白色角化斑块（60%-80%）。

2. 溃疡形成：

   • 浅表溃疡较少见，若存在需警惕合并感染或进展可能（文献未明确发生率，建议删除原数据）。

3. 肿块：

   • 触诊时可触及局限性粗糙斑块或轻度增厚区域（40%-60%）。

非典型体征

1. 外阴白斑：

   • 外阴皮肤可能伴随白色或灰白色斑片（如硬化性苔藓），需与癌前病变鉴别（30%-50%）。

2. 局部皮肤增厚：

   • 病变区域皮肤轻度增厚，弹性下降（20%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. 细胞学检查：

   • 外阴涂片：可能发现不典型鳞状上皮细胞（敏感性较低，阳性率约30%-50%）。

2. 组织病理学检查：

   • 活检：确诊依据，显示上皮全层异型增生，未突破基底膜（确诊率接近100%）。

3. HPV检测：

   • 高危型HPV感染：普通型外阴上皮内瘤变（VIN）与HPV-16/18相关（阳性率约50%-70%），分化型VIN常为HPV阴性。

4. 影像学检查：

   • CT或MRI：仅用于排除深部浸润或转移（原位癌无浸润特征，异常率<5%）。
   • 超声检查：主要用于鉴别其他外阴病变（如囊肿）。

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注：以上数据基于文献整理，具体出现几率可能因个体差异而有所不同。对于疑似外阴原位癌的患者，建议及时就医并进行详细检查以明确诊断。