结膜原位癌Carcinoma in situ of the conjunctiva

更新时间：2025-05-27 22:52:54

结膜原位癌的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

结膜原位癌，又称为Bowen氏病或上皮内上皮癌，是一种局限于结膜上皮层内的非典型增生（重度），并累及上皮全层，但尚未突破基底膜而向下浸润生长。它主要发生在老年人中，尤其常见于角结膜交界处。肿瘤通常有明显的隆起，表面粗糙，血管分布较多，并且与周围正常组织界限清晰。

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病因学特征

1. 环境因素：

   • 长期暴露于紫外线（UV）辐射是导致结膜原位癌的重要原因之一。例如，居住在高海拔地区或长期户外活动的人群风险较高。
   • 慢性炎症刺激也可能增加患病的风险，如慢性结膜炎、干燥性角结膜炎等。

2. 遗传因素：

   • 一些遗传性综合症，如Xeroderma Pigmentosum（色素性干皮病）患者，由于DNA修复机制缺陷，对UV损伤特别敏感，从而增加了患结膜原位癌的风险。

3. 免疫状态：

   • 免疫抑制状态下的个体更容易发生各种类型的癌症，包括结膜原位癌。例如，器官移植后的患者因使用免疫抑制剂治疗，其发生结膜原位癌的风险显著增高。

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病理机制

1. 细胞异常增殖：

   • 结膜原位癌表现为结膜上皮细胞的不规则增生和分化不良，形成异型性明显的细胞群体。这些细胞失去正常的极性排列，核分裂象增多，但未侵犯基底膜以下的结构。

2. 分子生物学改变：

   • 该疾病的发生与多种基因突变有关，特别是p53抑癌基因的功能丧失。此外，还可能涉及其他信号通路的异常激活，如RAS/RAF/MAPK通路等。

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临床表现

1. 局部体征：

   • 病变区域呈灰白色或粉红色斑块，边界清楚，有时伴有轻度隆起。病变区常位于睑裂附近的球结膜或半球结膜，也可出现在穹窿部。
   • 可能会出现眼部不适感，如异物感、灼热感或轻微疼痛，但多数情况下无明显症状，往往是在常规眼科检查时偶然发现。

2. 视觉影响：

   • 尽管结膜原位癌本身不会直接损害视力，但如果肿瘤较大或者位置特殊，可能会干扰泪液分布，引起干眼症或其他相关问题，间接影响患者的视觉质量。

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参考文献：

• 原位癌是指
• 原位癌定义