角膜原位癌Carcinoma in situ of the cornea

更新时间：2025-05-27 22:54:11

角膜原位癌的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

角膜原位癌，又称为Bowen氏病或角膜上皮内瘤变，是一种局限于角膜上皮层内的非浸润性癌前病变。其特征为异型上皮细胞未突破基底膜，未侵犯角膜基质层。临床多表现为角膜缘（角巩膜缘）的灰白色胶样隆起病灶，好发于中老年男性，亚洲人群发病率较高。

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病因学特征

1. 紫外线暴露：

   • 长期紫外线B（UVB）暴露是主要危险因素，特别是高海拔地区人群。角膜缘干细胞区因解剖位置暴露更易受损，但眼睑的生理保护作用使风险低于眼周皮肤。

2. 病毒感染：

   • 人乳头瘤病毒（HPV）感染可能与部分病例相关，病毒致癌基因可能干扰细胞周期调控。

3. 免疫抑制状态：

   • 器官移植受者、HIV感染者等免疫低下人群患病风险增加3-5倍，与免疫监视功能受损有关。

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病理机制

1. 上皮细胞异常分化：

   • 病理特征为全层上皮细胞异型性增生，核分裂象增多，细胞极性紊乱，但基底膜完整性保持。P53基因突变可见于60%病例。

2. 微环境改变：

   • 慢性炎症导致基质金属蛋白酶（MMPs）过度表达，破坏细胞外基质稳态，促进上皮间质转化（EMT）前期改变。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 体征特征：单眼发病为主，典型表现为颞侧角膜缘扇形生长的凝胶样新生物，伴表面不规则血管化
   • 视觉症状：80%患者首诊主诉为异物感，仅20%累及视轴区者出现视力下降
   • 特殊表现：10%-15%病例可见特征性的"鳄鱼皮"样上皮粗糙改变

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参考文献：

• 原位癌 [互联网]. 夸克, 2023.
• 什么是角膜原位癌 ？[百度知道]. 百度知道, 2023.
• 角膜原位癌是什么意思 [博禾医生]. 博禾医生, 2023.
• 角膜原位癌的治疗原则有哪些 [即时问医生]. 即时问医生, 2023.
• 原位癌 [求医网]. 求医网, 2023.