脑中枢神经细胞瘤Central neurocytoma of brain

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(2A00.3) 脑中枢神经细胞瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 头痛：

• 持续性或间歇性头痛，清晨加重，与脑脊液循环障碍引起的颅内压增高相关（70%-90%）。

2. 恶心与呕吐：

• 颅内压增高导致的喷射性呕吐，常与头痛伴随出现（60%-80%）。

3. 视力障碍：

• 视物模糊、视野缺损或一过性黑曚，多由视乳头水肿或脑积水压迫视路引起（50%-70%）。

其他可能症状

1. 头晕与平衡障碍：

• 因脑积水或肿瘤压迫小脑-脑干连接区域导致的平衡失调（40%-60%）。

2. 意识状态改变：

• 严重脑积水时可出现嗜睡、反应迟钝等意识水平下降（20%-30%）。

3. 认知功能减退：

• 记忆力下降、注意力不集中等（较少见，约10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 视乳头水肿：

• 眼底检查可见视盘隆起伴静脉迂曲，提示慢性颅内压增高（80%-90%）。

2. 脑积水征象：

• 影像学显示侧脑室及第三脑室扩张，Monro孔梗阻（70%-90%）。

非典型体征

1. 轻偏瘫：

• 肿瘤压迫内囊或运动皮层时可出现对侧肢体肌力下降（5%-15%）。

2. 共济失调：

• 小脑受压或脑干移位引发的步态不稳（10%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

• MRI：侧脑室前角或体部分叶状肿块，呈"泡状"或"蜂窝样"外观，常伴钙化及囊变（80%-90%）。
• CT：边界清晰的囊实性肿块，典型钙化呈"雪花样"分布（70%-80%）。

2. 病理学特征：

• 肿瘤由均匀的小圆形细胞构成，核周空晕呈"煎蛋样"外观。免疫组化Synaptophysin、NeuN阳性，GFAP阴性（90%-95%）。

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注：以上数据基于WHO CNS5分类及《Radiopaedia》影像学标准修订，具体表现需结合临床综合判断。病理诊断是金标准。