皮肤纤维瘤Dermatofibroma
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Dermatofibroma、皮肤纤维瘤、纤维性组织细胞瘤、组织细胞瘤、硬化性血管瘤、表皮下结节性纤维化
同义词Fibrous histiocytoma
皮肤纤维瘤（2F23.0）的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 轻微疼痛或压痛：
- 少数患者在结节受外力压迫时可能出现轻微不适，但大多数无自觉症状（较少见，约10%-20%）。
- 瘙痒感：
- 偶有患者报告轻度瘙痒，通常与衣物摩擦相关（罕见，<10%）。
- 无明显自觉症状：
- 绝大多数患者因无意中发现皮肤隆起而就诊（常见，70%-90%）。
体征（客观检测结果）
- 外观特征：
- 单个或多发性结节：表现为圆形或卵圆形坚实性丘疹/结节，直径0.3-1.5cm（常见，70%-90%）
- 位置：好发于下肢（尤以小腿为著），其次为躯干和上肢，面部罕见（常见，70%-90%）
- 颜色：呈肤色、淡红色至红褐色，陈旧性损害可呈棕褐色（常见，60%-80%）
- 触感：质地坚实如橡皮，与表皮粘连，基底可推动，捏压时中央出现凹陷（dimple sign）（常见，80%-90%）
- 表面特征：
- 光滑或轻度角化：表面通常光滑，偶见轻度脱屑或结痂（常见，60%-80%）
- 伴随症状：
- 多发性皮肤纤维瘤：部分多发性病例可能与HIV感染等免疫抑制状态相关（较少见，约5%-15%）
实验室与影像学特征
- 组织病理学特征：
- 胶原纤维结构：真皮内交错排列的粗大胶原纤维束，常伴透明变性，周围见成纤维细胞包绕（常见，90%-100%）
- 细胞成分：以梭形成纤维细胞为主，可见散在的泡沫样组织细胞，偶见含铁血黄素沉积（常见，80%-90%）
- 表皮改变：表皮突延长，基底层色素增加（常见，50%-70%）
- 免疫组化特性：
- vimentin阳性：证实成纤维细胞分化（常见，90%-100%）
- FXIIIa阳性：示真皮树突细胞参与（常见，70%-80%）
- CD34阴性：有助于与隆突性皮肤纤维肉瘤鉴别（常见，90%-100%）
- 鉴别诊断：
- 瘢痕疙瘩：有明确外伤史，胶原纤维呈漩涡状排列
- 皮肤转移癌：生长迅速，可伴溃疡形成，需免疫组化确认
- 色素痣：质地较软，皮肤镜可见色素网或球状结构
- 隆突性皮肤纤维肉瘤：浸润性生长，CD34强阳性
注：以上信息基于《Rook's皮肤病学》《Lever皮肤组织病理学》《安德鲁斯临床皮肤病学》等权威医学文献。临床表现发生率数据参考多中心临床研究（J Cutan Pathol. 2020）。