皮肤纤维瘤Dermatofibroma

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皮肤纤维瘤（2F23.0）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 轻微疼痛或压痛：

   • 少数患者在结节受外力压迫时可能出现轻微不适，但大多数无自觉症状（较少见，约10%-20%）。

2. 瘙痒感：

   • 偶有患者报告轻度瘙痒，通常与衣物摩擦相关（罕见，<10%）。

3. 无明显自觉症状：

   • 绝大多数患者因无意中发现皮肤隆起而就诊（常见，70%-90%）。

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体征（客观检测结果）

1. 外观特征：

   • 单个或多发性结节：表现为圆形或卵圆形坚实性丘疹/结节，直径0.3-1.5cm（常见，70%-90%）
   • 位置：好发于下肢（尤以小腿为著），其次为躯干和上肢，面部罕见（常见，70%-90%）
   • 颜色：呈肤色、淡红色至红褐色，陈旧性损害可呈棕褐色（常见，60%-80%）
   • 触感：质地坚实如橡皮，与表皮粘连，基底可推动，捏压时中央出现凹陷（dimple sign）（常见，80%-90%）

2. 表面特征：

   • 光滑或轻度角化：表面通常光滑，偶见轻度脱屑或结痂（常见，60%-80%）

3. 伴随症状：

   • 多发性皮肤纤维瘤：部分多发性病例可能与HIV感染等免疫抑制状态相关（较少见，约5%-15%）

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实验室与影像学特征

1. 组织病理学特征：

   • 胶原纤维结构：真皮内交错排列的粗大胶原纤维束，常伴透明变性，周围见成纤维细胞包绕（常见，90%-100%）
   • 细胞成分：以梭形成纤维细胞为主，可见散在的泡沫样组织细胞，偶见含铁血黄素沉积（常见，80%-90%）
   • 表皮改变：表皮突延长，基底层色素增加（常见，50%-70%）

2. 免疫组化特性：

   • vimentin阳性：证实成纤维细胞分化（常见，90%-100%）
   • FXIIIa阳性：示真皮树突细胞参与（常见，70%-80%）
   • CD34阴性：有助于与隆突性皮肤纤维肉瘤鉴别（常见，90%-100%）

3. 鉴别诊断：

   • 瘢痕疙瘩：有明确外伤史，胶原纤维呈漩涡状排列
   • 皮肤转移癌：生长迅速，可伴溃疡形成，需免疫组化确认
   • 色素痣：质地较软，皮肤镜可见色素网或球状结构
   • 隆突性皮肤纤维肉瘤：浸润性生长，CD34强阳性

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注：以上信息基于《Rook's皮肤病学》《Lever皮肤组织病理学》《安德鲁斯临床皮肤病学》等权威医学文献。临床表现发生率数据参考多中心临床研究（J Cutan Pathol. 2020）。