原位滤泡性淋巴瘤Follicular lymphoma in situ

更新时间：2025-05-27 22:56:18

原位滤泡性淋巴瘤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

原位滤泡性淋巴瘤（Follicular lymphoma in situ, FLIS）是一种较为罕见的B细胞肿瘤，它起源于生发中心的B细胞。在病理学上，这种类型的淋巴瘤表现为滤泡结构内的异常B细胞增殖，但尚未形成明显的肿块或扩散到滤泡外区域。由于其局限性和无侵袭性的特点，FLIS被认为是滤泡性淋巴瘤的一种前体状态，具有惰性生长特性。

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病因学特征

1. 遗传因素：

   • 原位滤泡性淋巴瘤的发生可能与某些特定的基因突变有关，尤其是t(14;18)染色体易位导致BCL2蛋白过度表达，这在大多数滤泡性淋巴瘤患者中可见。该基因重排促进了细胞凋亡抑制，使得受影响的B细胞得以存活并持续复制。

2. 免疫调节机制：

   • 体内微环境变化对FLIS的发展也起到一定作用。正常情况下，T辅助细胞通过分泌细胞因子来调控B细胞增殖与分化过程。当这一平衡被打破时，如因感染、慢性炎症等因素引起局部免疫监视功能减弱，则可能导致异常B细胞克隆扩张。

3. 环境暴露风险：

   • 尽管直接证据有限，但已有研究表明接触某些化学物质（例如农药、溶剂等）以及放射线可能会增加个体患包括FLIS在内的多种血液系统恶性肿瘤的风险。

4. 病毒感染关联：

   • 部分研究指出，某些病毒如EB病毒（Epstein-Barr virus, EBV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）等也可能参与了FLIS发病过程中的细胞转化步骤。然而，具体机制尚需进一步探索以明确它们之间的因果关系。

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病理机制

• 原位滤泡性淋巴瘤主要发生在淋巴结内，尤其是在次级淋巴滤泡区。病灶由形态一致的小至中等大小的B细胞构成，这些细胞围绕着残留的树突状细胞和巨噬细胞形成紧密排列的圆形或椭圆形结构。虽然病变局限于原始位置，未侵犯周围组织，但随着病情进展，有向典型滤泡性淋巴瘤演化的可能性。

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请注意，以上信息基于当前可获得的研究成果整理而成，对于更深入的理解，建议参考相关专业文献。