外阴上皮内瘤变，HPV非依赖性Vulvar intraepithelial neoplasia, HPV-independent
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Vulvar intraepithelial neoplasia, HPV-independent、外阴上皮内瘤变，HPV非依赖性、外阴上皮内瘤变，分化型 （dVIN）、外阴上皮内瘤变III级，单纯型，分化型，非HPV相关（废用）、外阴上皮内瘤变III级，单纯型（废用）、分化型外阴上皮内瘤变、DVIN[分化型外阴上皮内瘤变]
同义词Vulvar intraepithelial neoplasia, differentiated (dVIN)、Vulvar intraepithelial neoplasia grade III, simplex, differentiated type, non-HPV associated (deprecated)、Vulvar intraepithelial neoplasia grade III, simplex (deprecated)、Differentiated vulvar intraepithelial neoplasia、DVIN [Differentiated vulvar intraepithelial neoplasia]
别名外阴上皮内病变-HPV-非依赖性、HPV-独立-外阴上皮内瘤变、非HPV-相关-外阴上皮内瘤变
外阴上皮内瘤变，HPV非依赖性 (2E67.12) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 外阴瘙痒：
- 患者常感到外阴部位持续性或间歇性的瘙痒，这种症状可能是最早出现的表现之一。瘙痒的程度和频率因人而异（中等，50%-70%）。
- 疼痛或烧灼感：
- 一些患者会报告外阴区域的疼痛或烧灼感，尤其是在接触衣物或其他外部刺激时更为明显（中等，40%-60%）。
- 不适感：
- 部分患者可能仅表现为轻微的不适感，没有明显的瘙痒或疼痛（低，20%-30%）。
其他可能症状
- 局部皮肤破损：
- 可能会出现皮肤破损、裂口或溃疡，这些症状可能导致进一步的感染和不适（低，10%-20%）。
- 分泌物异常：
- 少数患者可能会有异常的阴道分泌物，如异味、颜色变化等（低，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 角化过度斑块或溃疡：
- 体检时可见外阴区域单发的角化过度斑块或溃疡，表面粗糙不平且质地较硬（高，70%-90%）。
- 白色或灰白色病变：
- 外阴区域可能出现白色或灰白色病变，常与硬化性苔藓等慢性皮肤病相关（中等，30%-50%）。
- 皮肤增厚或硬化：
- 病变区域的皮肤可能出现增厚或硬化，触摸时感觉坚实（中等，30%-50%）。
非典型体征
- 色素沉着：
- 有时病变区域可能出现色素沉着，导致局部皮肤颜色加深（低，10%-20%）。
- 丘疹或结节：
- 在少数情况下，可能出现小的丘疹或结节，这些病变通常较小且分布局限（低，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 病理检查：
- 组织活检是确诊的关键方法，显示基底与副基底层角质形成细胞显著的异型增生，伴有p53基因突变（高，80%-90%）。
- HPV检测：
- 由于dVIN是非HPV依赖性病变，因此HPV检测结果通常为阴性（高，80%-90%）。
- 免疫组化：
- 免疫组化检查可见p53强阳性表达，而p16INK4a通常为阴性或局灶弱表达，这有助于区分dVIN与HPV相关性病变（中等，50%-70%）。
- 影像学检查：
- 影像学检查（如超声、MRI）主要用于评估病变范围和排除浸润性癌（中等，40%-60%）。
以上信息基于现有文献整理而成，具体情况请以专业医疗机构诊断为准。
参考文献：
- 中关于分化型外阴上皮内瘤变的诊治及相关问题的研究报告。