肝或肝内胆管恶性肿瘤Malignant neoplasms of liver or intrahepatic bile ducts
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Malignant neoplasms of liver or intrahepatic bile ducts、肝或肝内胆管恶性肿瘤
别名肝肿瘤、肝部恶性肿瘤、肝内胆管恶性肿瘤、肝细胞癌、肝内胆管上皮细胞癌
肝或肝内胆管恶性肿瘤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹痛：
- 右上腹或上腹部隐痛或钝痛，随着病情进展可能加重（50%-70%）。
- 黄疸：
- 皮肤和眼睛发黄，尿色深，粪便颜色变浅（30%-50%）。黄疸是由于胆汁排泄受阻导致的胆红素水平升高所致。
- 体重减轻与乏力：
- 显著消瘦、体力下降，食欲减退（50%-70%）。这可能是由于营养吸收障碍及消耗增加引起的。
- 腹部不适：
其他可能症状
- 发热：
- 低热或间歇性发热（10%-30%），通常与感染、肿瘤坏死或炎症反应有关。
- 瘙痒：
- 全身或局部皮肤瘙痒（10%-20%），尤其是在黄疸出现时。
- 全身症状：
- 疲劳、夜间出汗、肌肉疼痛等非特异性表现（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部肿块：
- 在右上腹可触及质地较硬、边界不清的肿物（20%-40%）。
- 黄疸：
- 肝脏肿大：
- 肝脏边缘在肋下可触及，质地坚硬（40%-60%）。
- 腹水：
- 晚期病例常伴有腹水形成，提示肝功能衰竭或门静脉高压（20%-40%）。
非典型体征
- 脾脏肿大：
- 淋巴结肿大：
- 锁骨上或腋窝淋巴结肿大（5%-10%），提示远处转移。
- 其他：
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 肝功能异常：ALT、AST、ALP、GGT升高等（异常率：约80%-90%）。
- 胆红素升高：直接胆红素明显升高（异常率：约60%-80%）。
- 肿瘤标志物：CA19-9、CEA等升高（阳性率：约50%-70%）。
- 影像学表现：
- 超声检查：可见肝脏占位性病变，内部回声不均，边界不清（异常率：约80%-90%）。
- CT/MRI：显示肝脏肿块，增强扫描可见强化特征（异常率：约90%-95%）。
- MRCP：磁共振胰胆管成像，显示胆管狭窄或中断（异常率：约80%-90%）。
注：临床表现因肿瘤位置、大小、生长速度及个体差异而异。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。建议结合详细的病史、体检、实验室检查及影像学检查进行综合评估。