肝或肝内胆管恶性肿瘤Malignant neoplasms of liver or intrahepatic bile ducts

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肝或肝内胆管恶性肿瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 右上腹或上腹部隐痛或钝痛，随着病情进展可能加重（50%-70%）。
2. 黄疸：
   • 皮肤和眼睛发黄，尿色深，粪便颜色变浅（30%-50%）。黄疸是由于胆汁排泄受阻导致的胆红素水平升高所致。
3. 体重减轻与乏力：
   • 显著消瘦、体力下降，食欲减退（50%-70%）。这可能是由于营养吸收障碍及消耗增加引起的。
4. 腹部不适：
   • 腹胀、恶心、呕吐等消化道症状（30%-50%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 低热或间歇性发热（10%-30%），通常与感染、肿瘤坏死或炎症反应有关。
2. 瘙痒：
   • 全身或局部皮肤瘙痒（10%-20%），尤其是在黄疸出现时。
3. 全身症状：
   • 疲劳、夜间出汗、肌肉疼痛等非特异性表现（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部肿块：
   • 在右上腹可触及质地较硬、边界不清的肿物（20%-40%）。
2. 黄疸：
   • 皮肤和巩膜黄染，伴有皮肤瘙痒（30%-50%）。
3. 肝脏肿大：
   • 肝脏边缘在肋下可触及，质地坚硬（40%-60%）。
4. 腹水：
   • 晚期病例常伴有腹水形成，提示肝功能衰竭或门静脉高压（20%-40%）。

非典型体征

1. 脾脏肿大：
   • 部分患者可能出现脾脏肿大（5%-10%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 锁骨上或腋窝淋巴结肿大（5%-10%），提示远处转移。
3. 其他：
   • 贫血、出血倾向等（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 肝功能异常：ALT、AST、ALP、GGT升高等（异常率：约80%-90%）。
   • 胆红素升高：直接胆红素明显升高（异常率：约60%-80%）。
   • 肿瘤标志物：CA19-9、CEA等升高（阳性率：约50%-70%）。

2. 影像学表现：

   • 超声检查：可见肝脏占位性病变，内部回声不均，边界不清（异常率：约80%-90%）。
   • CT/MRI：显示肝脏肿块，增强扫描可见强化特征（异常率：约90%-95%）。
   • MRCP：磁共振胰胆管成像，显示胆管狭窄或中断（异常率：约80%-90%）。

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注：临床表现因肿瘤位置、大小、生长速度及个体差异而异。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。建议结合详细的病史、体检、实验室检查及影像学检查进行综合评估。