口腔其他或未特指部位的恶性肿瘤Malignant neoplasms of other or unspecified parts of mouth

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2B66

子码范围2B66.0 - 2B66.Z

路径

02 肿瘤

2B50 - 2E2Z 恶性肿瘤，除外淋巴、造血、中枢神经系统或相关组织的原发肿瘤

2B50 - 2D3Z 述及或假定为原发性的特指部位恶性肿瘤，除外淋巴、造血、中枢神经系统或相关组织

2B60 - 2B6Y 唇、口腔或咽部恶性肿瘤

2B66 口腔其他或未特指部位的恶性肿瘤

关键词

索引词Malignant neoplasms of other or unspecified parts of mouth

同义词cancer of buccal mucosa、cancer of cheek mucosa、internal cheek cancer、malignant neoplasm of buccal mucosa NOS、malignant neoplasm of cheek mucosa、malignant neoplasm of inner aspect of cheek、malignant tumour of buccal mucosa、malignant tumour of cheek mucosa、malignant tumour of internal cheek、primary malignant neoplasm of buccal mucosa、malignant neoplasm of upper or lower buccal sulcus、primary malignant neoplasm of vestibule of mouth、primary malignant neoplasm of retromolar area、retromolar area cancer、retromolar trigone cancer、buccal cavity cancer、malignant neoplasm of buccal cavity NOS、malignant neoplasm of mouth, unspecified、cancer of oral cavity、malignant tumour of mouth、malignant neoplasm of oral cavity NOS、malignant neoplasm of minor salivary gland, unspecified site、malignant tumour of oral cavity、primary malignant neoplasm of oral cavity、颊黏膜癌、内颊癌、颊黏膜恶性肿瘤NOS、颊黏膜恶性肿瘤、颊内侧恶性肿瘤、内颊恶性肿瘤、颊黏膜原发性恶性肿瘤、上颊沟或下颊沟恶性肿瘤、口腔前庭原发性恶性肿瘤、磨牙后区原发性恶性肿瘤、磨牙后区癌、磨牙后三角癌、口腔前庭癌、口腔前庭恶性肿瘤NOS、未特指的口腔恶性肿瘤、口腔癌、口恶性肿瘤、口腔恶性肿瘤NOS、未特指部位的小唾液腺恶性肿瘤、口腔恶性肿瘤、口腔原发性恶性肿瘤

缩写口腔NOS恶性肿瘤、口腔未特指恶性肿瘤

别名口腔非特指恶性肿瘤、口腔未明确部位恶性肿瘤、口腔未知部位恶性肿瘤

口腔其他或未特指部位的恶性肿瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病理学检测阳性：组织活检显示典型的鳞状细胞癌或其他类型的恶性肿瘤。
- 免疫组化检测：特定标志物如p53、Ki-67等的表达，有助于进一步确认诊断。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 持续性疼痛，尤其是在进食辛辣、热食或冷饮时加重（50%-70%）。
  - 早期患者常感觉口腔内有异物感或不适感（40%-60%）。
  - 口腔内出现经久不愈的小溃疡，特别是超过三周以上的难以治愈的口腔溃疡（80%-90%）。
  - 随着病情发展，可能出现咀嚼和吞咽功能障碍（40%-60%）。
  - 肿瘤侵犯舌部或其他关键部位可能导致言语不清（30%-50%）。
  - 由于淋巴结转移，部分患者首先表现为颈部肿大的淋巴结（20%-30%）。
- 体征：
  - 可见或可触及的局部肿块，质地坚硬，边界不清（70%-90%）。
  - 局部出现溃疡面，边缘隆起，基底凹凸不平，可能伴有出血（80%-90%）。
  - 口腔黏膜的颜色改变，如变红、白、淡、蓝、黑或黄（50%-70%）。
  - 牙龈增生、肿胀，甚至出现牙齿松动或脱落（30%-50%）。
  - 颈部淋巴结肿大，质硬且固定，可能伴有压痛（20%-30%）。
  - 当肿瘤广泛浸润时，可能导致面部变形（10%-20%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（持续性疼痛+溃疡不愈合+局部肿块）。
  - 影像学检查（如CT/MRI）发现肿瘤特征性表现（骨质破坏、肿瘤范围及深度）。

二、辅助检查

影像学检查：
- X线片：
  - 异常意义：显示骨质破坏，有助于评估肿瘤对骨组织的影响（30%-50%）。
- CT/MRI：
  - 异常意义：有助于评估肿瘤的范围和深度，以及是否存在淋巴结转移（70%-90%）。
- PET-CT：
  - 异常意义：有助于全身评估，发现远处转移病灶（20%-30%）。
内镜检查：
- 纤维内镜/电子内镜：
  - 异常意义：直接观察病变部位，取活检进行病理学检查，是确诊的重要手段。
超声检查：
- 颈部超声：
  - 异常意义：评估颈部淋巴结情况，有助于判断是否有淋巴结转移（20%-30%）。
血液检查：
- 血常规：
  - 异常意义：可能显示贫血或感染迹象（20%-30%）。
- 肿瘤标志物：
  - CEA（癌胚抗原）：
  - 异常意义：升高提示可能存在恶性肿瘤，但特异性不高（20%-40%）。
  - SCC（鳞状细胞癌抗原）：
  - 异常意义：升高提示鳞状细胞癌的可能性，但同样特异性不高（20%-40%）。
免疫组化检测：
- p53、Ki-67：
  - 异常意义：有助于进一步确认诊断，并评估肿瘤的生物学行为。

三、实验室检查的异常意义

病理学检查：
- 组织活检阳性：直接确诊口腔恶性肿瘤。
- 免疫组化检测：特定标志物如p53、Ki-67等的表达，有助于进一步确认诊断并评估预后。
影像学检查：
- X线片：显示骨质破坏，提示肿瘤侵袭骨骼。
- CT/MRI：评估肿瘤范围、深度及淋巴结转移情况。
- PET-CT：发现远处转移病灶，有助于全面评估病情。
血液检查：
- 血常规：
  - 白细胞计数升高：提示可能有感染。
  - 红细胞计数下降：提示可能有贫血。
- 肿瘤标志物：
  - CEA：升高提示可能存在恶性肿瘤。
  - SCC：升高提示鳞状细胞癌的可能性。
内镜检查：
- 直接观察病变：提供直观的病变图像，指导活检部位选择。

四、总结

确诊核心依赖于病理学证据（组织活检），结合典型症状及体征。
辅助检查以影像学（X线片、CT/MRI、PET-CT）和内镜检查为主，有助于评估肿瘤范围及转移情况。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如病理学检查、免疫组化检测）。

权威依据：《口腔恶性肿瘤》课件、WHO《口腔恶性肿瘤诊断指南》、IDSA指南。