胆道其他或未特指部位的恶性肿瘤Malignant neoplasms of other or unspecified parts of biliary tract

更新时间：0000-00-00 00:00:00

编码2C17

子码范围2C17.0 - 2C17.Z

路径

02 肿瘤

2B50 - 2E2Z 恶性肿瘤，除外淋巴、造血、中枢神经系统或相关组织的原发肿瘤

2B50 - 2D3Z 述及或假定为原发性的特指部位恶性肿瘤，除外淋巴、造血、中枢神经系统或相关组织

2B70 - 2C1Z 消化器官恶性肿瘤

2C17 胆道其他或未特指部位的恶性肿瘤

关键词

索引词Malignant neoplasms of other or unspecified parts of biliary tract

同义词biliary carcinoma、cancer of bile duct NOS、biliary tract carcinoma、bille duct cancer NOS、choledochal duct cancer、common bile duct cancer、cystic bile duct cancer、extrahepatic gall duct cancer、hepatic bile duct cancer、sphincter of oddi cancer、malignant neoplasm involving both intrahepatic and extrahepatic bile ducts、胆总管癌、囊性胆管癌、肝外胆管癌、肝胆管癌、Oddi括约肌癌、累及肝内和肝外胆管的恶性肿瘤、胆道癌、胆管癌NOS、奥狄括约肌癌

别名biliarycarcinoma、cancerofbileductNOS、biliarytractcarcinoma、bileductcancerNOS、choledochalductcancer、commonbileductcancer、extrahepaticgallductcancer、hepaticbileductcancer、malignantneoplasminvolvingbothintrahepaticandextrahepaticbileducts、Malignantneoplasmsofotherorunspecifiedpartsofbiliarytract

胆道其他或未特指部位的恶性肿瘤（2C17）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

黄疸：
- 表现为皮肤、巩膜黄染，尿色深黄；同时伴有瘙痒感（因胆盐沉积刺激皮肤）。
- 出现几率：高（70%-90%）。
腹痛：
- 通常位于右上腹或中上腹部，疼痛可逐渐加重并放射至右肩或背部（因肿瘤侵犯神经或胆管扩张）。
- 出现几率：高（60%-80%）。
体重下降：
- 因肿瘤消耗、食欲减退或脂肪吸收障碍导致体重减轻（非“代谢增加”）。
- 出现几率：常见（50%-70%）。
食欲减退：
- 患者常因胆道梗阻或肿瘤相关代谢异常导致食欲不振。
- 出现几率：常见（50%-70%）。
恶心呕吐：
- 伴随胆道梗阻或胃肠道功能紊乱出现。
- 出现几率：常见（40%-60%）。

其他可能症状

全身症状：
- 如低热（非特异性炎症反应）、乏力、夜间盗汗等。
- 出现几率：较少见（10%-20%）。
消化道出血：
- 偶见黑便（胆道出血或肿瘤侵犯肠道），呕血罕见。
- 出现几率：罕见（<5%，根据《Braunwald心脏病学》胆道出血数据）。

体征（客观检测结果）

典型体征

黄疸：
- 皮肤和巩膜明显黄染，尿色深黄。
- 出现几率：高（70%-90%）。
肝脏肿大：
- 因胆道梗阻导致胆汁淤积，触诊肝脏边缘钝圆。
- 出现几率：常见（50%-70%）。
腹部包块：
- 晚期肿瘤或淋巴结融合时可在右上腹触及。
- 出现几率：较少见（20%-40%）。
淋巴结肿大：
- 肝门或腹膜后淋巴结转移为主，颈部淋巴结肿大极少见。
- 出现几率：较少见（10%-30%）。

非典型体征

脾脏肿大：
- 仅见于合并门静脉受侵或肝硬化患者，非常见表现。
- 出现几率：罕见（<5%，根据《肝胆胰外科学》胆道癌章节）。
腹水：
- 提示腹膜转移或门静脉高压（晚期表现）。
- 出现几率：较少见（10%-20%）。

实验室与影像学特征

血液检查：
- 肝功能异常：直接胆红素显著升高（>80%总胆红素），ALP/GGT升高更显著于转氨酶。
  - 出现几率：高（80%-90%）。
肿瘤标志物：
- CA19-9：约15%人群因Lewis抗原阴性无法合成CA19-9，故灵敏度为65%-75%。
  - 升高几率：中等（60%-70%，根据NCCN指南）。
影像学表现：
- 超声检查：首诊可见肝内胆管扩张或肿块，但对肝外胆管敏感性较低。
  - 异常率：高（80%-90%）。
- CT/MRI：增强CT显示延迟强化，MRI/MRCP可清晰显示胆管树受累范围。
  - 异常率：高（90%-95%）。
- 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：兼具诊断和治疗价值，但存在操作相关胰腺炎风险。
  - 异常率：高（90%-95%）。
- 正电子发射断层扫描（PET-CT）：对低分化腺癌敏感度较高（约70%），粘液腺癌易漏诊。
  - 异常率：中等（60%-70%，根据《Radiology》胆道癌影像学综述）。

综上所述，胆道其他或未特指部位的恶性肿瘤主要表现为黄疸、腹痛、体重下降等症状，体征包括黄疸、肝脏肿大等。实验室和影像学检查在诊断和评估病情中具有重要作用。