输卵管恶性肿瘤Malignant neoplasms of fallopian tube

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输卵管恶性肿瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 阴道排液：
   • 患者常出现水样或血性分泌物，这是输卵管恶性肿瘤最常见的症状之一（50%-70%）。
2. 腹痛：
   • 由于肿瘤生长或侵犯周围组织引起，表现为持续性钝痛或隐痛（40%-60%）。
3. 盆腔疼痛：
   • 随着病情进展，部分患者可能会出现盆腔疼痛或不适感（30%-50%）。

其他可能症状

1. 月经异常：
   • 少数患者可能出现月经周期改变或绝经后出血等症状（10%-20%）。
2. 腹部肿块：
   • 在疾病晚期，由于肿瘤增大或扩散，患者可能会触及腹部肿块（10%-20%）。
3. 全身症状：
   • 晚期患者可能会出现体重下降、乏力等非特异性全身症状（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 盆腔包块：
   • 在晚期病例中，可在腹部触及肿块，通常质地较硬且固定（40%-60%）。
2. 盆腔积液：
   • 盆腔内可出现少量至大量积液，通过超声检查可以发现（30%-50%）。
3. 子宫附件区增厚：
   • 子宫附件区可能因肿瘤侵犯而出现增厚或结节状改变（30%-50%）。

非典型体征

1. 腹膜转移：
   • 肿瘤可能扩散至腹膜，导致腹膜增厚、结节形成或腹水（10%-20%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 区域淋巴结可能因肿瘤转移而肿大，可通过影像学检查发现（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液学检查：

   • CA-125水平升高：约50%-70%的患者会出现CA-125水平升高，但并非特异性指标，需结合临床表现和其他检查结果综合判断。

2. 影像学检查

   • 超声检查：
     • 盆腔包块：显示盆腔内的肿块，边界不清，内部回声不均（80%-90%）。
     • 盆腔积液：显示盆腔内液体积聚（30%-50%）。
   • CT扫描：
     • 肿块特征：显示盆腔内肿块的具体位置、大小及与周围组织的关系（80%-90%）。
     • 淋巴结转移：显示区域淋巴结是否肿大（30%-50%）。
   • MRI检查：
     • 软组织分辨率高：更清晰地显示肿瘤的范围及浸润深度（80%-90%）。
     • 腹膜转移：显示腹膜增厚及结节形成（30%-50%）。

3. 病理学检查

   • 细胞学检查：通过腹水或细针穿刺活检获取细胞样本，进行细胞学诊断（阳性率：50%-70%）。
   • 组织活检：通过手术切除或活检获取组织样本，进行病理学检查以确诊（确诊率：90%-95%）。

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注：输卵管恶性肿瘤的症状和体征在早期往往不明显，多数患者在晚期才被诊断。因此，对于有上述症状的患者，尤其是有高危因素的女性，应尽早进行相关检查以排除恶性肿瘤的可能性。