舌扁桃体恶性肿瘤Malignant neoplasms of lingual tonsil

更新时间：2024-10-12 14:01:01

舌扁桃体恶性肿瘤 (2B62.1) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 咽部不适和异物感：

• 患者常感到喉咙有异物感，尤其是在吞咽时更为明显。这是最常见的早期症状之一，出现几率约为70%-90%。

2. 单侧咽喉痛：

• 疼痛通常位于一侧，可能会随着病情进展而加剧。疼痛可能在进食或吞咽时加重，出现几率约为50%-70%。

3. 吞咽困难：

• 随着肿瘤的增大，患者可能会出现进行性吞咽困难，影响食物通过咽部。出现几率约为40%-60%。

4. 声音嘶哑：

• 肿瘤侵犯喉部神经（如舌下神经或迷走神经分支）时，可能导致声音嘶哑。出现几率约为10%-30%。

5. 持续性咳嗽：

• 由于肿瘤刺激咽喉部或分泌物增加，患者可能出现刺激性干咳。出现几率约为20%-30%。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 体重下降、乏力等非特异性症状。这些症状可能是晚期表现，出现几率约为10%-20%。

2. 口臭：

• 肿瘤溃烂或感染时可能出现口臭。出现几率约为10%-20%。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 颈部肿块：

• 由于肿瘤常转移至颈部淋巴结（如颈深上淋巴结），患者可能出现无痛性颈部肿块。这是最常见的体征之一，出现几率约为70%-80%。

2. 舌扁桃体不对称肿大：

• 单侧舌扁桃体明显肿大，表面可伴有溃疡或坏死。出现几率约为60%-80%。

3. 局部浸润：

• 肿瘤可能侵犯邻近结构，如舌根、咽侧壁和会厌。体检时可发现局部组织增厚、固定或溃疡。出现几率约为50%-70%。

非典型体征

1. 张口受限：

• 肿瘤侵犯翼内肌或咀嚼肌间隙时可能出现，出现几率约为5%-10%。

2. 出血：

• 肿瘤表面溃烂时可引发出血，出现几率约为10%-20%。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

• 病理活检：确诊的主要方法，通过活检取得组织样本进行病理检查，阳性率接近100%。

2. 血清学检查

• 病毒特异性抗体检测：如人类乳头瘤病毒（HPV）抗体检测，阳性率约为30%-50%。

3. 影像学表现

• CT/MRI：显示肿瘤的大小、位置及侵犯范围（如是否累及舌根、会厌或颈部淋巴结），异常率约为90%-95%。
• PET-CT：用于评估肿瘤的代谢活性及远处转移情况，异常率约为80%-90%。

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注：临床表现因个体差异、肿瘤类型及分期而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性病变，但仍有威胁生命的风险。