食管恶性肿瘤Malignant neoplasms of oesophagus

更新时间：2024-10-12 14:01:01

食管恶性肿瘤（2B70）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 吞咽困难：

• 初期表现为固体食物难以通过，后期可发展至液体也无法顺利吞咽（高，80%-90%）。

2. 胸骨后疼痛：

• 患者会感到胸部不适或背部放射痛，尤其是在肿瘤侵犯周围组织时更为明显（中，50%-60%）。

3. 体重减轻与食欲减退：

• 由于进食障碍，患者往往伴有明显的体重下降及营养不良（高，70%-80%）。

其他可能症状

1. 声音嘶哑：

• 提示喉返神经受压（低，10%-20%）。

2. 咳嗽：

• 食管-气管瘘形成导致的刺激性咳嗽（低，10%-20%）。

3. 呕吐：

• 呕吐物包含未消化的食物、粘液和泡沫。随着病情加重，食物潴留会出现在食道上方，导致呕吐（中，40%-50%）。

4. 反流：

• 当食管恶性肿瘤阻碍食物顺利通过时，会导致未消化的食物或分泌物回流到食管中，产生反流的感觉（中，40%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 颈部淋巴结肿大：

• 颈部或锁骨上淋巴结肿大（中，40%-50%）。

2. 胸骨后压痛：

• 胸骨后区域触诊有压痛（低，20%-30%）。

3. 消瘦与营养不良：

• 由于长期进食困难，患者常出现明显的消瘦和营养不良（高，70%-80%）。

非典型体征

1. 声带麻痹：

• 喉返神经受压导致声带麻痹（低，10%-20%）。

2. 呼吸系统异常：

• 食管-气管瘘形成时，可听到湿啰音或呼吸音减弱（低，10%-20%）。

3. 腹水：

• 晚期患者可能出现腹水（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 内镜检查：

• 内镜下可见食管黏膜局部隆起、溃疡、狭窄等病变（异常率：约90%-95%）。

2. 钡餐造影：

• 显示食管狭窄、充盈缺损、不规则龛影等（异常率：约80%-90%）。

3. CT扫描：

• 显示食管壁增厚、肿块形成以及淋巴结转移情况（异常率：约80%-90%）。

4. 病理活检：

• 确诊食管恶性肿瘤的金标准，可以明确病理类型（阳性率：约90%-95%）。

5. 血液学检查：

• 可能发现贫血、低蛋白血症等营养不良的表现（阳性率：约60%-70%）。

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注：临床表现因肿瘤的位置、大小、生长方式以及是否有并发症而异。早期诊断和治疗对于提高患者的预后至关重要。如果出现上述症状，建议及时就医进行详细检查。