网膜恶性肿瘤Malignant neoplasms of omentum
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Malignant neoplasms of omentum
同义词cancer of omentum、omental cancer、primary malignant neoplasm of the omentum、大网膜癌、网膜癌、网膜原发性恶性肿瘤
别名cancerofomentum、omentalcancer、primarymalignantneoplasmoftheomentum
网膜恶性肿瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：通过组织活检或手术切除标本，病理学检查确认为恶性肿瘤。具体包括：
- 光镜下可见典型的恶性细胞特征，如核异型性、核分裂象增多等。
- 免疫组化染色结果支持特定类型的恶性肿瘤（如平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤等）。
- 支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
- 腹部不适：腹痛、腹部胀满感。
- 消化道症状：食欲减退、恶心呕吐、便秘或腹泻。
- 全身症状：体重下降、乏力。
- 体征：
- 腹部肿块：体检时可触及质地较硬且固定的腹部包块。
- 腹水：部分患者伴有腹腔积液。
- 影像学检查：
- 超声检查：发现腹部肿块，有助于初步评估。
- CT扫描：增强CT扫描显示肿瘤的位置、大小及与周围器官的关系。
- MRI检查：进一步评估肿瘤的性质和侵犯范围。
- PET-CT：评估肿瘤的代谢活性及远处转移情况。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中病理学检查阳性即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（至少两个主要症状）。
- 影像学检查发现明确的腹部肿块，并排除其他可能的病因。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 腹部超声：
- 异常意义：发现腹部肿块，初步定位和定性。
- 增强CT扫描：
- 异常意义：清晰显示肿瘤的位置、大小及与周围器官的关系，有助于诊断和分期。
- MRI检查：
- 异常意义：软组织分辨率更高，有助于进一步评估肿瘤的性质和侵犯范围。
- PET-CT：
- 异常意义：评估肿瘤的代谢活性及远处转移情况，对治疗计划的制定有重要意义。
- 临床鉴别检查：
- 内镜检查：
- 异常意义：排除胃肠道原发肿瘤的可能性。
- 妇科检查：
- 异常意义：排除卵巢癌等生殖系统恶性肿瘤转移至网膜的可能性。
- 血液检查：
- 异常意义：全血细胞计数可能显示贫血，肝功能异常，炎症标志物如C反应蛋白升高。
- 流行病学调查：
- 家族史：
- 判断逻辑：了解家族中有无类似肿瘤病史，提示遗传因素的作用。
- 环境暴露史：
- 判断逻辑：了解患者是否有长期接触致癌物质或有害化学物质的历史。
三、实验室检查的异常意义
- 病理学检查：
- 组织活检：
- 异常意义：直接确诊网膜恶性肿瘤，确定肿瘤类型。
- 免疫组化染色：
- 异常意义：支持特定类型的恶性肿瘤，如平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤等。
- 血液检查：
- 全血细胞计数：
- 异常意义：贫血（Hb < 120 g/L 男性，< 110 g/L 女性）提示慢性失血或营养不良。
- 肝功能检查：
- 异常意义：肝酶（ALT、AST）升高提示肝脏受累或肿瘤转移。
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：CRP升高（> 5 mg/L）提示炎症或感染。
- 肿瘤标志物：
- CEA（癌胚抗原）：
- 异常意义：升高（> 5 ng/mL）提示消化系统恶性肿瘤。
- CA125：
- 异常意义：升高（> 35 U/mL）提示卵巢癌或其他腹腔内恶性肿瘤。
- AFP（甲胎蛋白）：
- 异常意义：升高（> 20 ng/mL）提示肝癌或其他相关恶性肿瘤。
- 腹水检查：
- 细胞学检查：
- 异常意义：发现恶性细胞，支持恶性肿瘤的诊断。
- 生化检查：
- 异常意义：腹水中蛋白质含量高（> 25 g/L），提示恶性腹水。
四、总结
- 确诊核心依赖于病理学检查结果，结合典型症状及影像学检查。
- 辅助检查以影像学（如CT、MRI、PET-CT）和临床评估（如内镜检查、妇科检查）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病理学和影像学结果。
权威依据：NCCN指南、WHO《恶性肿瘤分类》、AJCC癌症分期手册。
