子宫恶性肿瘤，部位未特指Malignant neoplasms of uterus, part not specified

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(2C78)子宫恶性肿瘤，部位未特指的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 异常阴道出血：

   • 最常见的早期症状是异常阴道出血，绝经后妇女出现任何形式的阴道出血均需高度警惕（高，70%-90%）[1]。出血形式包括点滴出血、间歇性出血或血性分泌物。

2. 阴道分泌物异常：

   • 非血性阴道分泌物增多，晚期可能出现血性或脓性分泌物（中，50%-70%）[1]。

3. 盆腔不适：

   • 盆腔压迫感或钝痛，晚期可因肿瘤侵犯神经或邻近器官引发持续性疼痛（低，30%-50%）[1]。

其他可能症状

1. 全身消耗症状：

   • 进行性体重下降、乏力、食欲减退（较少见，10%-20%）[1]。

2. 腹部膨隆：

   • 肿瘤进展或合并腹水时可出现腹部膨隆（较少见，10%-20%）[1]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 妇科检查发现：

   • 双合诊检查可能触及子宫体积增大、形态不规则或质地偏硬（高，70%-90%）[1]。

2. 宫颈异常表现：

   • 宫颈口可见血性分泌物或坏死组织，但宫颈本身可能无明显肉眼病灶（中，40%-60%）[1]。

非典型体征

1. 转移征象：

   • 腹股沟或锁骨上淋巴结肿大（提示远处转移，10%-20%）[1]。

2. 腹水体征：

   • 移动性浊音阳性（提示腹膜转移或肿瘤破裂，10%-20%）[1]。

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实验室与影像学特征

1. 血液检测：

   • 慢性失血可导致小细胞低色素性贫血（发生率约50%-70%）[1]。
   • 肿瘤标志物CA-125在晚期或转移性病例中可能升高（阳性率约30%-50%）[1]。

2. 影像学检查：

   • 经阴道超声：可见子宫内膜异常增厚（≥5mm）、宫腔占位或肌层浸润（敏感度约90%-95%）[1]。
   • 增强MRI：可清晰显示肿瘤范围、肌层浸润深度及淋巴结转移（准确率约85%-95%）[1]。
   • PET-CT：对远处转移检测敏感性较高（晚期病例阳性率约70%-85%）[1]。

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注：临床表现与肿瘤病理类型（如子宫内膜样癌、浆液性癌、肉瘤等）及分期密切相关。免疫缺陷患者更易发生快速进展和全身性转移[1]。

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参考文献：