阑尾黏液腺癌Mucinous adenocarcinoma of appendix

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2B81.00

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索引词Mucinous adenocarcinoma of appendix、阑尾黏液腺癌

缩写AMC

别名阑尾黏液癌、阑尾胶样瘤

阑尾黏液腺癌的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病理学检测阳性：
  - 组织学检查：通过手术切除或活检标本，发现大量细胞外粘蛋白和分化良好的黏液腺细胞，有时可见印戒细胞。
  - 免疫组化：特定标记物如CEA、CDX2、CK20等阳性。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
  - 右下腹痛（70%-90%）
  - 右下腹包块（40%-60%）
  - 消化道出血（20%-40%）
  - 全身症状如体重下降、乏力、食欲减退（15%-25%）
  - 腹水（10%-20%）
- 影像学表现：
  - CT扫描：右下腹囊性或实质性肿块，伴有腹腔内多发种植灶（80%-90%）
  - MRI：评估肿瘤范围和侵犯程度
  - 超声检查：右下腹肿块及腹水（70%-80%）
阈值标准：
- 符合“必须条件”中病理学检测阳性即可确诊。
- 若无病理学证据，需结合典型临床表现和影像学表现，并排除其他疾病。

影像学检查：
- CT扫描：
  - 异常意义：发现右下腹囊性或实质性肿块，伴有腹腔内多发种植灶，提示阑尾黏液腺癌的可能性。
- MRI：
  - 异常意义：有助于评估肿瘤的范围和侵犯程度，特别是对软组织的分辨率更高。
- 超声检查：
  - 异常意义：发现右下腹肿块及腹水，支持诊断。
临床鉴别检查：
- 腹部体格检查：
  - 异常意义：右下腹压痛及反跳痛，可触及硬质、边界清楚的肿块，提示局部病变。
- 全身症状评估：
  - 异常意义：体重下降、乏力、食欲减退等非特异性表现，提示恶性肿瘤可能。
实验室检查：
- 血液检查：
  - 血常规：
  - 白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示炎症反应。
  - C反应蛋白（CRP）升高（>10 mg/L）：提示急性炎症。
- 肿瘤标志物：
  - CEA：部分患者CEA水平升高，但特异性不高。
  - CA 19-9：部分患者CA 19-9水平升高，但特异性不高。

病原学检查：
- 病理检查：
  - 异常意义：发现大量细胞外粘蛋白和分化良好的黏液腺细胞，有时可见印戒细胞，直接确诊阑尾黏液腺癌。
- 免疫组化：
  - 异常意义：CEA、CDX2、CK20等标记物阳性，支持诊断。
血液检查：
- 白细胞计数升高（>10,000/μL）：
  - 异常意义：提示炎症反应，常见于合并感染的情况。
- C反应蛋白（CRP）升高（>10 mg/L）：
  - 异常意义：提示急性炎症，常见于合并感染的情况。
肿瘤标志物：
- CEA：
  - 异常意义：部分患者CEA水平升高，但特异性不高，需结合其他检查结果。
- CA 19-9：
  - 异常意义：部分患者CA 19-9水平升高，但特异性不高，需结合其他检查结果。
影像学检查：
- CT扫描：
  - 异常意义：发现右下腹囊性或实质性肿块，伴有腹腔内多发种植灶，提示阑尾黏液腺癌的可能性。
- MRI：
  - 异常意义：有助于评估肿瘤的范围和侵犯程度，特别是对软组织的分辨率更高。
- 超声检查：
  - 异常意义：发现右下腹肿块及腹水，支持诊断。

权威依据：《世界卫生组织（WHO）消化系统肿瘤分类》、《NCCN临床实践指南：结直肠癌》。