子宫韧带、子宫旁组织或子宫附件的黏液性或浆液性癌Mucinous or serous carcinoma of uterine ligament, parametrium, or uterine adnexa

更新时间：2025-05-27 22:53:22

子宫韧带、子宫旁组织或子宫附件的黏液性或浆液性癌的临床与医学定义及病理学特征

临床与医学定义

子宫韧带、子宫旁组织或子宫附件的黏液性或浆液性癌是一类起源于子宫支持结构及邻近组织的罕见妇科恶性肿瘤。根据细胞分泌特性分为黏液性和浆液性亚型，其中浆液性癌侵袭性更强且预后较差。需注意此类肿瘤原发于子宫韧带、宫旁组织或附件，需与子宫内膜或卵巢原发癌进行鉴别。

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病因学特征

1. 发病机制：

   • 浆液性癌多与TP53基因突变密切相关，属非激素依赖性肿瘤。
   • 黏液性癌的分子机制尚未完全明确，可能与KRAS等基因异常有关。

2. 高危人群：

   • 主要发生于绝经后女性，高龄为独立危险因素。
   • 遗传性癌症综合征（如Lynch综合征）患者风险升高。

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病理机制

1. 组织学特点：

   • 黏液性癌：腺体结构内充满嗜碱性黏液，细胞异型性较轻，需与转移性黏液腺癌鉴别。
   • 浆液性癌：复杂乳头状结构伴显著核多形性，约90%病例存在TP53免疫组化阳性表达。

2. 浸润方式：

   • 浆液性癌早期即可发生淋巴血管间隙浸润（LVSI），易转移至腹膜及远处器官。
   • 黏液性癌局部侵袭性强，但转移相对迟发。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 早期常无症状，进展期表现为盆腔包块、下腹坠胀或压迫症状（如输尿管梗阻）。
   • 浆液性癌可合并癌性腹水，导致腹围增加而非体重上升。
   • 阴道异常出血少见，仅见于侵犯子宫内膜或宫颈的晚期病例。

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参考文献：基于《子宫浆液性癌的起源及临床研究进展》(m.medlive.cn)、《子宫内膜癌诊治规范（2018年版）》(ccdas.pmphai.com)及其他妇科肿瘤学专著整理。

（注：本定义严格限定肿瘤原发部位，诊疗需结合影像学及病理学综合评估。）