小肠生物学行为不定的肿瘤Neoplasms of uncertain behaviour of small intestine

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2F70.2

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索引词Neoplasms of uncertain behaviour of small intestine、小肠生物学行为不定的肿瘤

缩写UBT-SI

别名小肠潜在恶性肿瘤、小肠不确定性质肿瘤、小肠非典型增生性病变

小肠生物学行为不定的肿瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：通过组织活检或手术切除标本进行病理学检查，发现小肠肿瘤细胞具有不确定的生物学行为。具体表现为：
  - 细胞异型性不明显。
  - 无明确侵袭周围组织的证据。
  - 无远处转移的证据。
  - 无法明确为良性或恶性。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
  - 腹痛（脐周或下腹部）。
  - 消化道出血（呕血、黑便或隐性失血导致贫血）。
  - 体重减轻。
  - 腹部包块。
  - 贫血（皮肤苍白、口唇色淡）。
  - 肠梗阻体征（肠鸣音亢进、腹部膨隆、压痛）。
- 影像学检查：
  - CT扫描：可见肠道壁增厚、肿块形成及周围组织浸润情况。
  - MRI检查：提供更详细的软组织分辨率，有助于评估肿瘤的侵袭范围。
  - 内镜检查：结合活检病理可以明确诊断，并观察病变的具体部位和形态。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中病理学检查阳性即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（至少三项）。
  - 影像学检查异常（CT或MRI）。

影像学检查：
- CT扫描：
  - 异常意义：发现肠道壁增厚、肿块形成及周围组织浸润情况，有助于评估肿瘤的大小和位置。
- MRI检查：
  - 异常意义：提供更详细的软组织分辨率，有助于评估肿瘤的侵袭范围和是否有淋巴结转移。
- 内镜检查：
  - 异常意义：直接观察病变部位，结合活检病理可以明确诊断，并观察病变的具体部位和形态。
实验室检查：
- 血液检查：
  - 红细胞计数和血红蛋白水平：评估是否存在贫血。
  - C-反应蛋白（CRP）：评估炎症状态。
  - 白细胞计数：轻度升高提示炎症反应。
- 粪便潜血试验：
  - 异常意义：阳性结果提示消化道出血。
其他辅助检查：
- 遗传学检测：
  - 基因突变检测：如KRAS、BRAF等致癌驱动基因突变，有助于评估肿瘤的分子特征。
- 免疫组化：
  - 异常意义：特定标记物（如Ki-67）的表达水平有助于评估肿瘤的增殖活性。

病原学检查：
- 组织活检：
  - 异常意义：病理学检查是确诊的关键，可以明确肿瘤的生物学行为。
- 基因突变检测：
  - 异常意义：特定基因突变的存在可能提示肿瘤的恶性潜能。
炎症标志物：
- C-反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示炎症反应，但非特异性。
- 白细胞计数升高：轻度升高提示炎症反应，但需结合其他指标综合判断。
血液检查：
- 红细胞计数和血红蛋白水平降低：提示贫血，可能是由于慢性失血引起。
- 粪便潜血试验阳性：提示消化道出血。
免疫组化：
- Ki-67高表达：提示肿瘤细胞增殖活性较高，可能预示较高的恶性潜能。

权威依据：WHO《消化系统肿瘤分类》、NCCN指南、IDSA指南等。