其他特指的食管腺癌Other specified Adenocarcinoma of oesophagus

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其他特指的食管腺癌 (2B70.0Y) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 吞咽困难：

   • 患者在进食时感到固体食物甚至液体难以顺利通过食道进入胃部，这是最常见的首发症状。随着肿瘤增大阻塞食道腔隙，症状逐渐加重。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 胸骨后疼痛：

   • 食物通过时刺激病变部位可能导致短暂的胸部不适或疼痛感，通常位于胸骨后。
   • 出现几率：中等（50%-70%）

3. 体重减轻：

   • 由于摄入量减少及营养吸收障碍，多数患者会出现明显的体重下降现象。
   • 出现几率：高（70%-80%）

4. 持续性咳嗽：

   • 当肿瘤侵犯邻近气道或形成食管-气管瘘时，可能会引起持续性咳嗽。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）

5. 声音嘶哑：

   • 当肿瘤侵犯喉返神经时，患者可能出现声音嘶哑（多见于上段食管病变）。
   • 出现几率：较少见（5%-15%）

6. 黑便或呕血：

   • 肿瘤导致消化道出血时，可能出现黑便或呕血。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 吞咽功能障碍：

   • 内镜检查可见食管腔内肿块或狭窄，影响食物通过。
   • 出现几率：高（80%-90%）

2. 食管黏膜改变：

   • 内镜下可见食管黏膜异常，如溃疡、糜烂、肿块等。
   • 出现几率：高（80%-90%）

3. 淋巴结肿大：

   • 体检或影像学检查可能发现腹腔或纵隔淋巴结肿大。
   • 出现几率：中等（40%-60%）

4. 远处转移体征：

   • 如肝脏肿大、肺部转移灶等。
   • 出现几率：较少见（20%-30%）

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实验室与影像学特征

1. 内镜检查：

   • 内镜下可见食管黏膜异常，如溃疡、肿块、狭窄等。
   • 异常率：高（90%-95%）

2. 食管钡餐造影：

   • 显示食管腔内充盈缺损、狭窄、不规则边缘等。
   • 异常率：高（80%-90%）

3. CT扫描：

   • 可以显示食管壁增厚、肿块以及淋巴结转移情况。
   • 异常率：高（80%-90%）

4. PET-CT：

   • 有助于评估肿瘤的代谢活性及全身转移情况。
   • 异常率：高（80%-90%）

5. 病理活检：

   • 确诊的重要手段，显微镜下可见腺体结构异常，伴有细胞异型性和核分裂象增多。
   • 诊断率：高（90%-95%）

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参考文献：

• 流行病学监测数据
• 《消化系统肿瘤病理学诊断规范》