其他特指的宫颈原位癌Other specified Carcinoma in situ of cervix uteri

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其他特指的宫颈原位癌的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 阴道出血：
   • 主要表现为接触性出血（如性生活后、妇科检查后），出血量通常较少且不规则（高，70%-90%）。
2. 阴道分泌物增多：
   • 分泌物可能呈黏液性或血性，但无明显异味（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 慢性疼痛感：
   • 部分患者可能出现下腹隐痛或性交痛，但此症状与疾病直接相关性较低（低，<10%）。
2. 无症状表现：
   • 约10%-20%患者无任何自觉症状，通过筛查发现病变（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 宫颈外观：
   • 多数病例宫颈外观正常或仅见轻微糜烂样改变，肉眼难以识别病变（高，70%-90%）。
2. 阴道镜特征：
   • 醋酸白试验阳性，可见致密醋白上皮、点状血管或镶嵌等异常转化区表现（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 合并炎症表现：
   • 可能伴随宫颈充血或接触性出血，但非特异性表现（中，30%-50%）。
2. 其他生殖系统体征：
   • 偶见合并HPV感染相关体征（如尖锐湿疣），但与原位癌无直接关联（低，<10%）。

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实验室与影像学特征

1. 细胞学检查：
   • 宫颈涂片：可发现高级别鳞状上皮内病变（HSIL），对应组织学CIN3（高，80%-90%）。
2. HPV检测：
   • 高危型HPV持续感染（尤其是HPV16/18型）为主要危险因素（高，>90%）。
3. 组织病理学：
   • 活检：确诊依据为全层上皮细胞异型增生伴核分裂活跃，未突破基底膜（高，100%）。
4. 影像学检查：
   • 超声：常规检查无诊断价值，仅用于排除浸润癌（低，<5%）。
   • MRI：仅在可疑间质浸润时建议使用，原位癌无特征性影像表现（低，<5%）。

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注：数据参考2023年WHO宫颈癌前病变管理指南、ASCCP共识及FIGO分期系统。临床表现存在个体差异，最终诊断需结合组织病理学。