其他特指的鼻咽恶性肿瘤Other specified Malignant neoplasms of nasopharynx
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关键词
索引词Malignant neoplasms of nasopharynx、其他特指的鼻咽恶性肿瘤、鼻咽涎腺型肿瘤、鼻咽腺癌、鼻咽腺样囊性癌、鼻咽乳头状腺癌、鼻咽黏液表皮样癌
其他特指的鼻咽恶性肿瘤（2B6B.Y）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 回吸性涕中带血：
- 晨起后从鼻腔回吸至口腔的分泌物中混有血丝或血块，早期出血量少（常见，约50%-70%）。
- 鼻塞：
- 单侧或双侧鼻腔阻塞，随肿瘤进展逐渐加重（常见，约60%-80%）。
- 耳鸣和听力下降：
- 肿瘤压迫或侵犯咽鼓管咽口，导致中耳压力异常（常见，约40%-60%）。
- 颈部肿块：
- 无痛性颈部淋巴结肿大，常为首发症状（常见，约60%-70%）。
其他可能症状
- 头痛：
- 肿瘤侵犯颅底或脑神经时，表现为持续性钝痛（常见，约30%-50%）。
- 面部麻木：
- 三叉神经（尤其下颌支）受累时出现（较少见，约10%-20%）。
- 复视：
- 肿瘤侵犯外展神经（CN VI）导致眼球外展受限（较少见，约10%-20%）。
- 全身症状：
- 晚期可出现体重下降、乏力，发热多与肿瘤坏死或感染相关（较少见，约10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 鼻咽部肿物：
- 鼻内镜见鼻咽顶后壁或侧壁菜花样/溃疡性新生物，触之易出血（常见，约80%-95%）。
- 颈部淋巴结肿大：
- 上颈部（Ⅱ区）无痛性肿块，质硬、固定（常见，约60%-70%）。
- 咽鼓管功能障碍：
- 鼓室导抗图呈B型（平坦型）或C型（负压型）曲线（常见，约40%-60%）。
非典型体征
- 颅神经损伤：
- 外展神经麻痹（复视）、舌下神经麻痹（伸舌偏斜）等（较少见，约10%-20%）。
- 远处转移征象：
- 骨痛（溶骨性转移）、肝肿大（肝转移）等（罕见，约5%-10%）。
实验室与影像学特征
- EB病毒相关检测
- 血浆EBV DNA：定量检测阳性（灵敏度约85%-95%）。
- 影像学表现
- MRI：鼻咽部不对称增厚伴强化，颅底骨质破坏（准确率＞90%）。
- PET-CT：原发灶及转移灶呈高代谢（灵敏度约90%）。
注：上述数据基于WHO头颈部肿瘤分类（第4版）及AJCC鼻咽癌指南（第8版）。临床表现因肿瘤分期和病理亚型（如角化型/非角化型）存在差异。确诊需依赖鼻咽活检病理（建议取肿瘤深部组织）联合EBER原位杂交检测。