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其他特指的睾丸恶性肿瘤Other specified Malignant neoplasms of testis

更新时间：2025-06-19 03:07:41
编码2C80.Y
路径
02   肿瘤
2B50 - 2E2Z   恶性肿瘤，除外淋巴、造血、中枢神经系统或相关组织的原发肿瘤
2B50 - 2D3Z   述及或假定为原发性的特指部位恶性肿瘤，除外淋巴、造血、中枢神经系统或相关组织
2C80 - 2C8Z   男性生殖器官恶性肿瘤
2C80   睾丸恶性肿瘤
2C80.Y   其他特指的睾丸恶性肿瘤

关键词

索引词Malignant neoplasms of testis、其他特指的睾丸恶性肿瘤、睾丸精母细胞型精原细胞瘤、未特指部位的精母细胞瘤 [possible translation]、未特指部位的精母细胞瘤、内胚层窦瘤，未特指部位的，男性、内胚层窦瘤、男性未特指部位睾丸间质细胞癌、男性未特指部位恶性睾丸间质细胞瘤、男性未特指部位恶性Leydig细胞瘤、男性未特指部位Leydig细胞癌、未特指部位的男性恶性雄性细胞瘤、未特指部位的恶性无角母细胞瘤，男性、未特指部位的睾丸母细胞瘤、男性未特指部位支持细胞癌、卵巢多泡状卵黄瘤，男性
缩写睾丸癌、睾丸恶性瘤
别名睾丸恶性肿瘤、睾丸恶性肿物、睾丸癌肿、睾丸癌症

其他特指的睾丸恶性肿瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

金标准：

必须条件（确诊依据）：

  1. 病理学确诊：
    • 组织学证据显示特定亚型的恶性肿瘤细胞（如精母细胞瘤的三种细胞类型、卵黄囊瘤的Schiller-Duval小体）。
  2. 部位特异性：
    • 肿瘤原发于睾丸组织，经影像学排除其他器官原发肿瘤转移。

支持条件（临床与辅助依据）：

  1. 典型临床表现：
    • 睾丸无痛性肿块（质地坚硬，表面不规则）伴进行性增大（见于80%-90%病例）。
    • 恶性性索/间质肿瘤相关内分泌症状：男性乳房发育（Leydig细胞瘤）、性早熟（见于30%-40%）。
  2. 影像学特征：
    • 超声显示睾丸内低回声肿块伴异常血流信号（敏感度＞90%）。
    • CT/MRI证实腹膜后淋巴结肿大（转移阈值：淋巴结短径＞1cm）。
  3. 肿瘤标志物：
    • 卵黄囊瘤：AFP＞10 ng/mL（正常＜7 ng/mL）。
    • 绒毛膜癌成分：β-hCG＞5 mIU/mL（正常＜5 mIU/mL）。

二、辅助检查

检查项目树：
mermaid graph TD A[初步评估] --> B(阴囊超声) A --> C(血清肿瘤标志物) B --> D[阳性/可疑] D --> E(腹部/盆腔CT/MRI) E --> F[转移评估] F --> G(胸部CT/骨扫描) C --> H[标志物升高] H --> I(病理活检) I --> J[确诊亚型]

判断逻辑：

  1. 阴囊超声：
    • 阳性判断：睾丸内实性低回声肿块，血流丰富（敏感度95%），需与睾丸炎鉴别（后者呈弥漫性血流增加）。
  2. CT/MRI：
    • 腹膜后淋巴结转移：淋巴结短径＞1cm或成簇分布（特异性85%），需与淋巴瘤鉴别（后者常伴多区域淋巴结肿大）。
  3. 病理活检：
    • 精母细胞瘤：需识别三种细胞类型（小淋巴细胞样、中等大小、巨细胞）；
    • 卵黄囊瘤：需观察Schiller-Duval小体（病理特异性＞90%）。

三、实验室参考值的异常意义

检查项目 异常值 临床意义
AFP ＞10 ng/mL 提示卵黄囊瘤成分（阳性率＞95%），需排查肝病（肝硬化AFP＜200 ng/mL）
β-hCG ＞5 mIU/mL 见于含绒毛膜癌成分的混合瘤（阳性率30%），或Leydig细胞瘤（＜10%）
LDH ＞300 U/L 非特异性肿瘤负荷标志（晚期升高率80%），需结合影像学评估
睾酮/雌激素 睾酮↓或雌激素↑ Leydig/Sertoli细胞瘤内分泌紊乱特征（见于40%病例），需排除垂体疾病
血常规 Hb＜110 g/L 晚期贫血提示肿瘤消耗或骨髓转移（发生率15%-20%）

四、总结

参考文献：

条目睾丸生殖细胞肿瘤2C80.2
条目其他特指的睾丸恶性肿瘤2C80.Y
条目未特指的睾丸恶性肿瘤2C80.Z