其他特指的睾丸恶性肿瘤Other specified Malignant neoplasms of testis 更新时间：2025-06-19 03:07:41 关键词 索引词 Malignant neoplasms of testis、其他特指的睾丸恶性肿瘤、睾丸精母细胞型精原细胞瘤、未特指部位的精母细胞瘤 [possible translation]、未特指部位的精母细胞瘤、内胚层窦瘤，未特指部位的，男性、内胚层窦瘤、男性未特指部位睾丸间质细胞癌、男性未特指部位恶性睾丸间质细胞瘤、男性未特指部位恶性Leydig细胞瘤、男性未特指部位Leydig细胞癌、未特指部位的男性恶性雄性细胞瘤、未特指部位的恶性无角母细胞瘤，男性、未特指部位的睾丸母细胞瘤、男性未特指部位支持细胞癌、卵巢多泡状卵黄瘤，男性
展开 别名 睾丸恶性肿瘤、睾丸恶性肿物、睾丸癌肿、睾丸癌症
展开 其他特指的睾丸恶性肿瘤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值 一、诊断标准 金标准 ：
组织病理学检查 ：通过睾丸根治性切除术或睾丸活检获取标本，经组织病理学确诊为特定亚型（如精母细胞瘤、卵黄囊瘤、恶性Leydig/Sertoli细胞肿瘤等），符合WHO泌尿系统肿瘤分类标准（2022版）。
必须条件（确诊依据） ：
病理学确诊 ：
组织学证据显示特定亚型的恶性肿瘤细胞（如精母细胞瘤的三种细胞类型、卵黄囊瘤的Schiller-Duval小体）。
部位特异性 ：
肿瘤原发于睾丸组织，经影像学排除其他器官原发肿瘤转移。
支持条件（临床与辅助依据） ：
典型临床表现 ：
睾丸无痛性肿块（质地坚硬，表面不规则）伴进行性增大（见于80%-90%病例）。
恶性性索/间质肿瘤相关内分泌症状：男性乳房发育（Leydig细胞瘤）、性早熟（见于30%-40%）。
影像学特征 ：
超声显示睾丸内低回声肿块伴异常血流信号（敏感度＞90%）。
CT/MRI证实腹膜后淋巴结肿大（转移阈值：淋巴结短径＞1cm）。
肿瘤标志物 ：
卵黄囊瘤：AFP＞10 ng/mL（正常＜7 ng/mL）。
绒毛膜癌成分：β-hCG＞5 mIU/mL（正常＜5 mIU/mL）。
二、辅助检查 检查项目树 ：
判断逻辑 ：
阴囊超声 ：
阳性判断 ：睾丸内实性低回声肿块，血流丰富（敏感度95%），需与睾丸炎鉴别（后者呈弥漫性血流增加）。
CT/MRI ：
腹膜后淋巴结转移 ：淋巴结短径＞1cm或成簇分布（特异性85%），需与淋巴瘤鉴别（后者常伴多区域淋巴结肿大）。
病理活检 ：
精母细胞瘤 ：需识别三种细胞类型（小淋巴细胞样、中等大小、巨细胞）；卵黄囊瘤 ：需观察Schiller-Duval小体（病理特异性＞90%）。
三、实验室参考值的异常意义
检查项目 异常值 临床意义
AFP ＞10 ng/mL
提示卵黄囊瘤成分（阳性率＞95%），需排查肝病（肝硬化AFP＜200 ng/mL）
β-hCG ＞5 mIU/mL
见于含绒毛膜癌成分的混合瘤（阳性率30%），或Leydig细胞瘤（＜10%）
LDH ＞300 U/L
非特异性肿瘤负荷标志（晚期升高率80%），需结合影像学评估
睾酮/雌激素 睾酮↓或雌激素↑
Leydig/Sertoli细胞瘤内分泌紊乱特征（见于40%病例），需排除垂体疾病
血常规 Hb＜110 g/L
晚期贫血提示肿瘤消耗或骨髓转移（发生率15%-20%）
四、总结
确诊核心 依赖组织病理学（金标准），结合超声初筛和CT/MRI分期。关键鉴别 ：AFP/β-hCG用于区分生殖细胞与非生殖细胞来源肿瘤。治疗提示 ：AFP升高首选含铂化疗方案；性索/间质肿瘤以手术为主。
参考文献 ：
WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤分类（2022版）》
NCCN睾丸癌临床实践指南（2025）
《Campbell-Walsh Urology》第12版
