脑原发性肿瘤Primary neoplasms of brain
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Primary neoplasms of brain、脑原发性肿瘤
别名脑实质肿瘤、脑癌、脑瘤、脑恶性肿瘤、颅内肿瘤、脑肿瘤、脑内肿瘤
脑原发性肿瘤 (2A00) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 头痛：
- 持续性或间歇性的头痛，常在早晨加重（50%-80%）。
- 头痛可能伴有恶心和呕吐（30%-60%）。
- 癫痫发作：
- 局灶性或全身性强直-阵挛发作（20%-40%）。
- 部分患者可能以癫痫作为首发症状（10%-20%）。
- 认知功能障碍：
- 记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓（40%-60%）。
- 语言理解及表达能力下降（20%-30%）。
- 视觉障碍：
- 视力模糊、视野缺损（30%-50%）。
- 双视或眼球运动障碍（10%-20%）。
- 运动及感觉异常：
- 肢体无力、麻木感（30%-50%）。
- 平衡失调、步态不稳（10%-20%）。
其他可能症状
- 内分泌紊乱：
- 垂体瘤导致的激素水平变化，如生长激素过多引起的肢端肥大症（5%-10%）。
- 促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌过多引起的库欣综合征（5%-10%）。
- 颅神经受累：
- 面部疼痛、听力下降（听神经瘤）（5%-10%）。
- 吞咽困难、声音嘶哑（舌咽神经或迷走神经受压）（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 神经系统检查异常：
- 肌力减弱、反射亢进或病理反射阳性（60%-80%）。
- 感觉异常，如浅感觉减退或消失（40%-60%）。
- 眼底改变：
- 视乳头水肿（颅内压增高）（40%-60%）。
- 视网膜静脉充血（20%-40%）。
- 局部占位效应：
- 根据肿瘤位置不同，可能出现瞳孔不等大、眼球震颤、共济失调等体征（30%-50%）。
非典型体征
- 前庭功能障碍：
- 精神状态改变：
- 内分泌异常相关体征：
- 生长发育异常（儿童期垂体瘤）（5%-10%）。
- 皮肤色素沉着（库欣病）（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 影像学表现
- CT扫描：
- 占位性病变，边界清楚或不清（90%-95%）。
- 强化后肿瘤可见不同程度的增强（80%-90%）。
- 囊变、坏死区呈低密度（30%-50%）。
- MRI扫描：
- T1加权像多为低信号或等信号，T2加权像多为高信号（80%-90%）。
- 增强扫描显示肿瘤强化明显，周围水肿带（70%-80%）。
- 功能成像（如弥散加权成像DWI、灌注成像PWI）有助于评估肿瘤性质（60%-80%）。
- 脑脊液检查：
- 蛋白质含量升高（50%-70%）。
- 细胞计数增多，尤其是淋巴细胞（10%-30%）。
- 病理学检查：
- 组织活检是确诊的金标准（100%）。
- 免疫组化染色可进一步明确肿瘤类型（90%-95%）。
- 血液学检查：
- 血常规：部分患者可有贫血或白细胞增多（20%-40%）。
- 生化指标：电解质紊乱、肝功能异常（10%-20%）。
注：临床表现因肿瘤的具体类型、位置、大小及患者的免疫状态等因素而异。早期诊断和综合治疗对于改善预后至关重要。