原发性脑脊膜肿瘤Primary neoplasms of meninges

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原发性脑脊膜肿瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 头痛：
   • 由于肿瘤占位效应或脑脊液循环受阻导致颅内压增高，患者常表现为渐进性加重的头痛（高：50%-70%）。
2. 癫痫发作：
   • 皮质受累时可能出现局灶性或全身性癫痫发作（中：30%-50%）。
3. 认知功能障碍：
   • 包括记忆力减退、注意力不集中和执行功能下降（中：20%-40%）。
4. 感觉异常：
   • 肢体麻木、刺痛或感觉减退（中：20%-40%）。
5. 运动功能障碍：
   • 表现为肢体无力或轻瘫（低：10%-30%）。

其他可能症状

1. 视觉障碍：
   • 视力模糊或视野缺损（低：10%-20%）。
2. 言语障碍：
   • 失语症或构音障碍（低：5%-10%）。
3. 内分泌失调：
   • 鞍区肿瘤可能引起激素分泌异常，如垂体功能减退（低：5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 颅内压增高表现：
   • 眼底检查可见视乳头水肿（中：30%-50%）。
2. 局灶性神经功能缺损：
   • 根据肿瘤位置不同，表现为肌力下降、病理反射阳性或感觉平面（中：40%-60%）。
3. 癫痫发作相关体征：
   • 脑电图异常（中：30%-50%）。

非典型体征

1. 视神经受累：
   • 视盘水肿或萎缩（低：5%-10%）。
2. 并发症相关体征：
   • 脑积水：步态不稳、意识障碍（低：10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • MRI/CT扫描：显示脑脊膜区域边界清晰的肿块，增强扫描均匀强化（高：90%-95%）。
   • MRA/MRV：评估静脉窦受压或肿瘤血供（高：80%-90%）。

2. 病原学检测：

   • 组织病理学检查：确诊依据（高：90%-95%）。
   • 免疫组化：辅助鉴别肿瘤亚型（高：80%-90%）。

3. 血液学检查：

   • 生化指标：垂体区肿瘤需检测激素水平（中：20%-40%）。

注：临床表现因肿瘤类型、位置及生长速度而异。确诊需结合影像学、病理学及临床表现。