副鼻窦鳞状细胞癌Squamous cell carcinoma of accessory sinuses

更新时间：0000-00-00 00:00:00

(2C22.1) 副鼻窦鳞状细胞癌的核心症状与体征

---

症状（主观感受）

典型症状

1. 面部疼痛和麻木：

   • 位于上颌窦的肿瘤常引起同侧面部疼痛和麻木感，特别是在晚期病例中较为常见（70%-90%）。

2. 鼻塞、流涕：

   • 肿瘤阻塞鼻窦开口导致鼻塞，伴有脓性或血性分泌物流出（80%-95%）。

3. 视力下降：

   • 当肿瘤侵犯眼眶或压迫视神经时，可导致视力减退或失明（50%-70%）。

4. 头痛：

   • 尤其是夜间加剧，提示可能已累及颅底（50%-70%）。

5. 牙齿松动：

   • 上颌窦受累时可见此现象（30%-50%）。

其他可能症状

1. 眼部症状：

   • 包括流泪、复视等，反映眼周结构受损情况（20%-40%）。

2. 嗅觉减退或丧失：

   • 肿瘤压迫嗅觉神经导致嗅觉减退或丧失（30%-50%）。

3. 张口困难：

   • 当肿瘤侵犯颞下窝或翼腭窝时可能出现（10%-20%）。

---

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 面部肿胀或畸形：

   • 特别是位于上颌窦内的病变常表现为单侧面部膨隆、压痛（80%-90%）。

2. 眼球突出或移位：

   • 肿瘤侵犯眼眶时，眼球前突或向外偏移（60%-80%）。

3. 鼻腔内新生物：

   • 检查发现鼻腔内有新生物，表面不规则，质地硬（70%-90%）。

4. 局部淋巴结肿大：

   • 颈部淋巴结转移时出现肿大（20%-40%）。

非典型体征

1. 视神经受累：

   • 视盘水肿、边界模糊（10%-20%，提示炎症扩散至视神经）。

2. 颅底受侵：

   • 颅底骨质破坏，可通过影像学检查发现（10%-20%）。

3. 并发症相关体征：

   • 继发性青光眼：眼压升高（5%-15%）。
   • 视网膜脱离：液体积聚导致视网膜隆起（5%-10%）。

---

实验室与影像学特征

1. 影像学表现：

   • CT扫描：显示肿瘤侵犯范围及骨质破坏情况（90%-95%）。
   • MRI：评估软组织侵犯及颅内扩展情况（90%-95%）。
   • PET-CT：有助于判断远处转移（80%-90%）。

2. 病理学检查：

   • 活检：确诊副鼻窦鳞状细胞癌的主要方法，阳性率接近100%（需多点取材）。
   • 免疫组化：用于鉴别诊断，特别是与其他类型肿瘤的区分（95%-100%）。

3. 血液检查：

   • 全血细胞计数：可能发现贫血或白细胞异常（30%-50%）。
   • 肝功能检查：晚期患者可能出现肝功能异常（20%-40%）。

---

以上信息基于当前可用的权威资料整理而成，旨在提供一个全面了解副鼻窦鳞状细胞癌的基础框架。对于具体个案分析及诊断建议，请咨询专业医疗机构和医师。