唇鳞状细胞癌Squamous cell carcinoma of lip

更新时间：2025-05-27 22:53:28

唇鳞状细胞癌的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

唇鳞状细胞癌是一种起源于唇黏膜或唇红部（vermilion border）的恶性肿瘤，属于口腔鳞状细胞癌的亚型。该肿瘤严格限定于唇红与黏膜交界区域，不包含唇部皮肤来源的病变。典型临床表现为持续性溃疡、角化性斑块或外生性肿物，具有局部侵袭性和潜在淋巴结转移倾向。

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病因学特征

1. 环境因素：

   • 紫外线辐射：长期紫外线暴露（尤以UVB波段为主）是首要致病因素，通过诱导p53基因光化性突变导致恶性转化。下唇因解剖位置更易受累。
   • 化学刺激：烟草使用（包括吸烟和无烟烟草）与乙醇摄入具有协同致癌作用，其代谢产物可直接损伤黏膜上皮DNA。

2. 遗传因素：

   • 遗传性疾病如着色性干皮病（Xeroderma Pigmentosum）患者因核苷酸切除修复缺陷，紫外线诱发的DNA损伤累积可显著增加唇癌风险。

3. 免疫抑制状态：

   • 获得性免疫缺陷（如HIV感染）或医源性免疫抑制（器官移植后）可削弱免疫监视功能，使异常增殖的角质形成细胞逃逸清除。

4. 其他风险因素：

   • 慢性机械刺激：不良义齿、牙齿锐缘等造成的反复创伤可能促进癌变。
   • 病毒感染：HPV（尤其高危型）感染与部分病例相关，其E6/E7蛋白通过干扰细胞周期调控参与癌变过程。

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病理机制

1. 分子生物学改变：

   • 慢性累积性DNA损伤导致肿瘤抑制基因（如TP53、CDKN2A）失活和原癌基因（如EGFR、RAS）激活，促使细胞获得无限增殖能力。

2. 组织学特征：

   • 肿瘤由非典型鳞状细胞构成浸润性巢团，可见角化珠形成、细胞间桥保留及异常核分裂象。高级别病例常伴神经周围浸润和淋巴管侵犯。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 早期表现：顽固性黏膜白斑或红斑，表面角化过度，触诊可及基底硬化。
   • 进展期表现：中心坏死的火山口样溃疡或菜花样肿物，可伴出血、渗出。
   • 晚期症状：侵及口轮匝肌导致闭口困难，累及颏神经引发顽固性疼痛。

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参考文献：

• 默沙东诊疗手册（专业版）
• WHO Classification of Head and Neck Tumours, 5th Edition

请注意，以上信息基于现有可靠资料整理而成，具体诊断和处理应由专业医疗人员根据患者具体情况决定。