鼻咽鳞状细胞癌Squamous cell carcinoma of nasopharynx

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鼻咽鳞状细胞癌的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 涕血或鼻衄：
   • 早期常见的症状之一，患者在用力回吸鼻腔或鼻咽分泌物时，由于肿瘤摩擦而出血（50%-70%）。
2. 鼻塞：
   • 单侧或双侧鼻塞，可能逐渐加重（40%-60%）。
3. 耳鸣和听力下降：
   • 由于咽鼓管阻塞引起，可伴有耳闷感（30%-50%）。
4. 头痛：
   • 通常为单侧持续性钝痛，位置多在颞部、顶部或枕部（40%-60%）。
5. 面部麻木：
   • 三叉神经受累所致，表现为面部皮肤感觉减退或丧失（20%-30%）。
6. 复视：
   • 外展神经受损导致眼球运动受限，出现双眼视物重影（10%-20%）。
7. 颈部肿块：
   • 颈部淋巴结转移是常见症状，约有50%的患者以颈部肿块为首发症状。

体征（客观检测结果）

1. 鼻咽部肿物：
   • 鼻咽镜检查可见局部黏膜粗糙、溃疡或菜花样新生物（80%-90%）。
2. 颈部淋巴结肿大：
   • 颈部淋巴结质地硬、固定且无痛，常位于上颈部深组淋巴结（50%-60%）。
3. 颅神经损害：
   • 三叉神经、外展神经、舌咽神经及舌下神经等受累的表现，如声嘶、吞咽困难、舌肌萎缩等（30%-40%）。

实验室与影像学特征

1. EB病毒血清学检测：
   • EBV抗体（如VCA-IgA、EA-IgA）阳性率较高，有助于诊断（70%-90%）。
2. CT/MRI扫描：
   • 显示鼻咽部软组织肿块及周围结构侵犯情况，对评估肿瘤范围及分期有重要价值（90%-95%）。
3. PET-CT：
   • 用于评估远处转移情况，特别是肺、肝等器官的转移（70%-80%）。
4. 病理活检：
   • 组织病理学确诊，非角化性鳞状细胞癌是最常见的类型（90%-95%）。

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注：上述出现几率基于临床经验和文献报道估算，实际数据可能会因地区、人群及其他因素而有所差异。对于具体病例，应结合详细的病史、体检及辅助检查结果进行综合判断。