食管鳞状细胞癌Squamous cell carcinoma of oesophagus

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(2B70.1) 食管鳞状细胞癌的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 吞咽困难：

   • 早期可能仅表现为食物通过食道时有滞留感或轻度哽噎感，但随着肿瘤的增大，患者会逐渐出现进行性吞咽困难，首先影响固体食物，最终连液体也难以吞咽（高：80%-90%）。

2. 胸骨后不适或疼痛：

   • 患者在进食时可能会感到胸骨后烧灼感、针刺样或牵拉样疼痛，这种疼痛通常位于胸骨后或背部（中：50%-70%）。

3. 体重减轻：

   • 由于进食受限及营养吸收障碍，多数患者会出现明显的体重下降现象（高：70%-80%）。

4. 食物反流：

   • 因肿瘤导致的食道腔狭窄，部分患者可能出现食物反流，尤其是在夜间平卧时更为明显（中：40%-60%）。

5. 其他非特异性症状：

   • 包括持续性咳嗽、声音嘶哑（当肿瘤侵犯喉返神经）、黑便或呕血（消化道出血）等（低：5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 内镜检查发现：

   • 内镜下可见食道黏膜表面溃疡形成、肿块突起或者斑块样病变，病灶多位于食道中下段（高：90%-95%）。

2. 影像学表现：

   • X线钡餐检查、CT扫描等影像学手段可以显示食道壁增厚、局部充盈缺损或管腔狭窄等改变（高：80%-90%）。

3. 淋巴结转移：

   • 约一半以上的晚期病例伴有纵隔或颈部淋巴结肿大（中：50%-60%）。

非典型体征

1. 贫血：

   • 持续性消化道出血可能导致慢性失血性贫血（低：20%-30%）。

2. 恶病质状态：

   • 严重营养不良和消耗性疾病表现，如极度消瘦、乏力等（低：10%-20%，主要见于终末期患者）。

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实验室与影像学特征

1. 病理活检：

   • 组织学上表现为典型的鳞状上皮细胞异型增生，细胞核大且不规则，可见角化珠形成；确诊依赖于内镜引导下的活组织检查（阳性率：约90%-95%）。

2. 血液学检查：

   • 血常规提示贫血（尤其是铁缺乏性贫血），以及肝功能异常（如肝转移时）等非特异性指标变化（阳性率：约20%-30%）。

3. 影像学表现：

   • EUS（内镜超声）异常（异常率：约80%-90%）：EUS可用于评估肿瘤浸润深度及周围淋巴结转移；CT扫描则对判断肿瘤范围和血管侵犯具有较高敏感性。
   • PET-CT有助于识别远处转移灶（阳性率：约60%-70%）。

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注：上述数据基于文献综合分析得出，具体发生率可能因个体差异及研究方法不同而有所波动。对于疑似患有食管鳞状细胞癌的患者，建议及时就医进行全面检查以明确诊断并制定相应治疗计划。