阴茎鳞状细胞癌Squamous cell carcinoma of penis

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阴茎鳞状细胞癌（2C81.0）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 无痛性丘疹或结节：

   • 最初表现为龟头、冠状沟或包皮上的无痛性丘疹或小结节，质地较硬，边界清晰（高，70%-90%）。

2. 溃疡与出血：

   • 随着病情进展，丘疹或结节可逐渐增大并形成溃疡面，伴有脓血样分泌物和恶臭味（中，50%-70%）。

3. 排尿困难：

   • 晚期患者可能出现尿道狭窄，导致排尿困难（低，10%-30%）。

4. 全身不适：

   • 伴随体重减轻、乏力等非特异性全身症状（低，10%-20%）。

其他可能症状

1. 局部疼痛：

   • 除非并发感染，一般情况下患者并无明显疼痛感觉；但当肿瘤侵犯深层组织时，则可能出现相应部位的压痛（低，5%-15%）。

2. 腹股沟区肿块：

   • 若出现腹股沟淋巴结肿大，可能提示淋巴道转移或局部炎症反应（中，30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外生性生长模式：

   • 肿瘤通常表现为外生性生长模式，形成菜花状或扁平溃疡性肿块（高，70%-90%）。

2. 腹股沟淋巴结肿大：

   • 约半数以上患者可触及腹股沟淋巴结肿大，需进一步鉴别转移性淋巴结与炎性淋巴结（中，30%-50%）。

3. 局部皮肤改变：

   • 局部皮肤可能呈现红色或棕色，质地较硬，边界清晰（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 皮下硬结或包块：
   • 少数情况下，阴茎体部可能出现深部硬结（低，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • HPV DNA阳性：通过PCR检测，约30%-50%的病例可检出高危型HPV DNA，如HPV 16、18型（依据：WHO/IARC全球HPV流行病学研究）。

2. 组织病理学检查

   • 异常鳞状上皮：显微镜下可见异型鳞状上皮细胞，排列紊乱，核大且深染，伴有较多的核分裂象（高，90%-95%）。

3. 影像学表现

   • 超声检查：可以评估肿瘤的范围和深度，以及是否存在淋巴结转移（高，80%-90%）。
   • CT/MRI：有助于评估肿瘤的局部侵袭程度和远处转移情况（中，50%-70%）。

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参考文献：《Campbell-Walsh Urology》、《WHO Classification of Tumours: Urinary and Male Genital Tumours》（第5版）、《Journal of Clinical Oncology》相关研究。