咽扁桃体鳞状细胞癌Squamous cell carcinoma of pharyngeal tonsil
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关键词
索引词Squamous cell carcinoma of pharyngeal tonsil、咽扁桃体鳞状细胞癌、咽扁桃体鳞癌
别名咽扁桃腺鳞状细胞癌、咽部扁桃体鳞状细胞癌、咽喉扁桃体鳞状细胞癌
(2B6B.20) 咽扁桃体鳞状细胞癌的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 咽部不适或异物感：
- 患者早期可能仅感到轻微的咽喉不适或异物感，这种感觉可能会逐渐加重（常见，约80%-90%）。
- 咽痛：
- 一侧咽痛是常见的早期症状，尤其是在吞咽时疼痛加剧（常见，约70%-80%）。
- 吞咽困难：
- 随着肿瘤增大，患者可能会出现进行性加重的吞咽困难，影响进食固体食物（常见，约60%-70%）。
- 声音嘶哑：
- 若肿瘤侵犯周围神经结构（如迷走神经分支）或喉部，可能导致声音嘶哑（较少见，约30%-40%）。
其他可能症状
- 耳痛：
- 由于咽部神经（如舌咽神经）与耳部神经有联系，部分患者可能出现同侧反射性耳痛（较少见，约20%-30%）。
- 体重减轻和全身症状：
- 晚期病例可能会伴随体重减轻、贫血及恶病质等表现（较少见，约10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 扁桃体肿大或溃疡：
- 扁桃体区域可见肿块或深部溃疡形成，质地硬、固定且不易推动（常见，约80%-90%）。
- 颈部淋巴结肿大：
- 颈部淋巴结转移较为常见，触诊时可发现质地硬、活动度差的肿块（常见，约70%-80%）。
- 口咽部异常：
- 口咽部检查可见肿块、溃疡或结节样改变（常见，约60%-70%）。
非典型体征
- 口腔黏膜颜色改变：
- 局部黏膜颜色异常，如白色斑块或红色充血（较少见，约20%-30%）。
- 呼吸障碍：
- 若肿瘤较大阻塞气道，可能导致呼吸困难（较少见，约10%-20%）。
实验室与影像学特征
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病理学检查：
- 活检组织病理学检查：通过显微镜下观察到典型的鳞状细胞癌特征，如细胞异型性、核分裂象增多和角化不良等（确诊率：约90%-95%）。
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影像学检查
- CT/MRI：评估肿瘤的范围及其对周围结构的影响，显示肿瘤的大小、位置及是否有淋巴结转移（异常率：约80%-90%）。
- PET-CT：有助于发现远处转移病灶，评估肿瘤的代谢活性（异常率：约70%-80%）。
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HPV检测：
- HPV DNA检测：在部分患者中可以检测到高危型HPV感染，尤其是HPV-16（阳性率：约40%-60%）。
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血液检查：
- 血常规：可能出现贫血、白细胞计数异常等（异常率：约30%-50%）。
注：临床表现因个体差异和病情进展而异。早期诊断和治疗对于提高预后非常重要。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性病变，但仍有较高的恶性风险。