扁桃体鳞状细胞癌Squamous cell carcinoma of tonsil

更新时间：2025-10-09 15:50:52

扁桃体鳞状细胞癌的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

扁桃体鳞状细胞癌（Squamous cell carcinoma of palatine tonsil, SCCPT）是一种起源于口咽部腭扁桃体黏膜上皮的恶性肿瘤。该肿瘤属于头颈部鳞状细胞癌的亚型，病理特征表现为扁桃体区域鳞状上皮细胞的异常增殖、分化紊乱及局部侵袭。流行病学显示其好发于50岁以上人群，男性发病率显著高于女性（约3:1），但与HPV相关病例的发病年龄可能提前至40-50岁。

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病因学特征

1. HPV感染：

• 高危型人乳头瘤病毒（HPV-16/18）感染是重要致病因素，尤其与口咽部鳞癌密切相关。HPV通过E6/E7癌蛋白导致宿主细胞p53和Rb抑癌基因功能失活。

2. 烟酒暴露：

• 吸烟：烟草中的多环芳烃等致癌物可诱发DNA损伤，吸烟者患病风险是非吸烟者的3-8倍，且与HPV阴性肿瘤强相关。
• 饮酒：乙醇代谢产物乙醛具有基因毒性，长期酗酒（＞50g/日）可协同增加风险，尤其与吸烟存在显著交互作用。

3. 其他因素：

• 长期口腔卫生不良、慢性扁桃体炎反复发作可能通过持续炎症微环境促进癌变；职业性接触石棉、木材粉尘等也与部分病例相关。

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病理机制

1. 组织学进展：

• 起源于扁桃体隐窝被覆的复层鳞状上皮，癌细胞突破基底膜向深部浸润，可侵犯舌根、咽侧壁及翼腭窝，颈部淋巴结转移率高达60%-70%。

2. 分子机制差异：

• HPV阳性型：以HPV基因组整合为特征，p53基因多为野生型（E6介导其降解），预后较好；
• HPV阴性型：常伴随TP53突变、CDKN2A缺失及EGFR过表达，更具侵袭性。

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临床表现

1. 症状演变：

• 早期：约30%患者无症状，偶有单侧咽部异物感或隐痛，易误诊为慢性扁桃体炎；
• 进展期：吞咽痛放射至耳部（舌咽神经受累）、吞咽困难、颈部无痛性肿块（淋巴结转移）、口臭及痰中带血（肿瘤坏死）；
• 晚期：侵犯颅底神经导致张口受限（翼肌受累）、声嘶（迷走神经损伤）、Horner综合征（颈交感链受侵），远处转移多见于肺、肝、骨。

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参考文献：[1]《扁桃体癌》- 百度百科 [2]《扁桃体鳞状细胞癌是什么》- 杏林普康 [3]《扁桃体鳞癌》- 39健康网 [4]《鳞状细胞癌的病因》- 夸克

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