恶性胸腺瘤Thymoma
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Thymoma、恶性胸腺瘤、malignant thymoma (deprecated) [No translation available]、benign thymoma (deprecated) [No translation available]、A型胸腺瘤、恶性A型胸腺瘤、AB型胸腺瘤、恶性AB型胸腺瘤、B型胸腺瘤、恶性B3型胸腺瘤、恶性B1型胸腺瘤、恶性B2型胸腺瘤
同义词malignant thymoma (deprecated)、benign thymoma (deprecated)
恶性胸腺瘤（2C27.2）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 咳嗽：
- 由于肿瘤增大对气管或支气管造成压迫，患者可能出现干咳或伴有少量痰液的咳嗽。（高，60%-80%）
- 呼吸困难：
- 肿瘤增大可导致气道受压、肺组织受累或胸腔积液，引起进行性加重的呼吸困难。（中，40%-60%）
- 胸痛：
- 当肿瘤侵犯胸壁、胸膜或周围组织时，患者可能会感到胸部钝痛或压迫性疼痛。（中，30%-50%）
- 上腔静脉综合征：
- 恶性胸腺瘤压迫上腔静脉时，可导致面部、颈部和上肢肿胀伴皮肤发绀。（低，10%-20%）
其他可能症状
- 全身症状：
- 体重下降、乏力、低热等非特异性表现。（中，30%-50%）
- 副肿瘤综合征：
- 约30%的恶性胸腺瘤患者可能合并重症肌无力，表现为晨轻暮重的肌肉无力、眼睑下垂等症状。（中，20%-40%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部压迫体征：
- 视诊可见颈静脉怒张或颜面水肿；听诊可发现呼吸音减弱或局部哮鸣音。（中，40%-60%）
- 胸腔积液：
- 胸部影像学检查可见单侧或双侧胸腔积液，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。（中，30%-50%）
- 心律不齐：
- 心电图可显示窦性心动过速、房性早搏等，偶见心包摩擦音。（中，20%-40%）
非典型体征
- 霍纳综合征：
- 肿瘤侵犯颈交感神经链时，可能出现患侧瞳孔缩小、眼睑下垂及无汗症。（低，5%-10%）
- 淋巴结肿大：
- 锁骨上淋巴结或前纵隔淋巴结可能因转移而肿大。（低，10%-20%）
实验室与影像学特征
- 影像学表现：
- 胸部CT：前纵隔不规则肿块，边界不清，增强扫描呈不均匀强化，可见坏死或钙化。（异常率：约90%-95%）
- MRI：T2加权像显示高信号，有助于评估大血管侵犯情况。（异常率：约90%-95%）
- 病理学检查：
- 组织活检：镜下可见异型上皮细胞呈巢状分布，核分裂象活跃，伴淋巴细胞浸润。（确诊率：约90%-95%）
- 血液检查：
- 乙酰胆碱受体抗体：合并重症肌无力时阳性率可达80%-90%。（阳性率：约80%-90%）
- 其他辅助检查：
- 血常规：部分患者出现贫血或血小板增多。（异常率：约20%-30%）
- 肿瘤标志物：CEA、CA125等可能轻度升高，但特异性较低。（阳性率：约20%-30%）
注：以上信息基于现有文献资料整理而成，并随科学研究进展而不断更新。具体临床表现可能因个体差异和病情进展而有所不同。