未特指的阴道原位癌Unspecified Carcinoma in situ of vagina

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未特指的阴道原位癌的核心症状与体征

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症状（主观感受）

大多数患者无明显症状，但部分病例可能出现以下非特异性体征：

1. 不规则阴道出血：

   • 绝经后出血（15%-30%）
   • 接触性出血（10%-20%）

2. 分泌物增多：

   • 白带增多，可能伴色泽改变（20%-40%）

3. 疼痛：

   • 性交不适（5%-15%）

4. 排尿障碍：

   • 尿频、尿急等（罕见，<5%）

5. 排便异常：

   • 便秘、里急后重等（极罕见，<1%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 阴道局部病变：

   • 醋酸白上皮改变（70%-80%）
   • 扁平或微隆起病灶（60%-70%）
   • 点状血管或镶嵌样改变（40%-50%）

2. 触诊发现：

   • 阴道壁粗糙感（30%-40%）

非典型体征

1. 继发感染：
   • 合并细菌性阴道病（10%-15%）

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实验室与影像学特征

1. 细胞学检查：

   • 阴道涂片显示高级别鳞状上皮内病变（HSIL）（60%-70%）
   • HPV DNA检测阳性（高危型HPV，检出率80%-90%）

2. 病理学检查：

   • 全层上皮细胞异型性改变，基底膜完整（诊断金标准）

3. 影像学检查：

   • 阴道镜检查可见异常转化区（检出率90%-95%）
   • MRI/CT仅用于排除浸润性病变（敏感性>95%）

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注：数据参考FIGO 2021指南及WHO女性生殖系统肿瘤分类（2020）。临床表现存在个体差异，需结合组织病理学确诊。