未特指的输卵管恶性肿瘤Unspecified Malignant neoplasms of fallopian tube

更新时间：2024-10-12 14:01:01

未特指的输卵管恶性肿瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 阴道排液：

• 表现为水样或血性分泌物，是未特指的输卵管恶性肿瘤最常见的症状之一（50%-80%）。

2. 腹痛：

• 由于肿瘤生长或侵犯周围组织引起，常为持续性钝痛（40%-60%）。

3. 盆腔不适：

• 下腹部不适或压迫感，尤其是在晚期病例中更为明显（30%-50%）。

4. 消化系统症状：

• 包括腹胀、消化不良等症状，部分患者可能出现便秘或腹泻（20%-40%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 体重下降、乏力、贫血等非特异性症状（10%-20%）。

2. 月经异常：

• 绝经后阴道出血或不规则阴道出血（10%-20%）。

3. 尿频或尿急：

• 由于肿瘤压迫膀胱引起（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 盆腔肿块：

• 在妇科检查时可触及一侧或两侧输卵管增粗或肿块，大小不一，表面光滑，活动受限或固定（60%-70%）。

2. 腹水：

• 腹水的发生率为10%左右，晚期病例中较为常见（5%-10%）。

3. 下肢水肿：

• 晚期由于肿瘤压迫导致淋巴回流受阻，引起下肢肿胀（5%-10%）。

非典型体征

1. 锁骨上淋巴结肿大：

• 晚期病例可能出现Virchow淋巴结转移（<5%）。

2. 肠梗阻相关体征：

• 腹部膨隆、肠鸣音减弱等，与肿瘤压迫或腹膜转移相关（<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

• 细胞学检查：通过宫颈涂片或腹水细胞学检查可以发现恶性细胞（阳性率约20%-40%）。

2. 血液学检查

• CA-125水平升高：CA-125是一种常用的肿瘤标志物，其升高在输卵管癌中较为常见（阳性率约60%-80%）。

3. 影像学表现

• 超声检查：可见附件区肿块，内部回声不均，边界不清（异常率约90%-95%）。
• CT/MRI：显示附件区肿块及腹膜转移情况，有助于分期和评估手术可行性（异常率约80%-90%）。
• PET-CT：用于评估肿瘤代谢活性及远处转移情况，敏感性和特异性较高（异常率约85%-95%）。

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注：临床表现因个体差异、肿瘤分期及病理类型而异。早期诊断困难，多数患者确诊时已处于晚期阶段，预后较差。对于有高风险因素的女性（如BRCA1/2基因突变携带者），应进行定期筛查和密切监测。