呼吸系统或胸内器官其他或不明部位的恶性肿瘤，未特指的Unspecified Malignant neoplasms of other or ill-defined sites in the respiratory system or intrathoracic organs

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(2C29.Z)呼吸系统或胸内器官其他或不明部位的恶性肿瘤，未特指的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 持续性咳嗽：

• 干咳或伴有少量痰液（60%-80%）。患者可能描述为长期无法缓解的干咳或刺激性咳嗽。

2. 呼吸困难：

• 进行性加重的呼吸不畅感，尤其在活动后更为明显（50%-70%）。晚期患者可能出现静息时也感到气短。

3. 胸痛：

• 可以是钝痛、刺痛或隐痛，位置不定，但多位于病变侧胸部（40%-60%）。疼痛性质可因肿瘤侵犯不同结构而异。

4. 体重下降和乏力：

• 无明显原因的体重减轻及全身疲乏无力感（40%-60%），提示肿瘤消耗较大或已进入较晚阶段。

5. 声音嘶哑：

• 若肿瘤压迫喉返神经则可能导致声带功能障碍，表现为声音变得低沉、沙哑（10%-30%）。

其他可能症状

1. 发热：

• 间歇性低热或中度发热，可能与肿瘤坏死或继发感染相关（10%-20%）。

2. 吞咽困难：

• 当肿瘤侵犯食道或纵隔结构时可能出现吞咽不适甚至梗阻感（10%-20%）。

3. 颈部淋巴结肿大：

• 肿瘤转移至颈部淋巴结时可触及无痛性增大结节（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肺部听诊异常：

• 包括呼吸音减弱/消失、局部哮鸣音（70%-90%），反映气道受压或胸腔积液。

2. 胸腔积液：

• 单侧或双侧胸腔积液（40%-60%），通过影像学检查可发现。大量积液时可见患侧叩诊呈浊音。

3. 上腔静脉综合征：

• 压迫上腔静脉引起面部、颈部和上肢水肿，以及颈静脉怒张（5%-15%），具有特征性。

非典型体征

1. 霍纳综合征：

• 一侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷等表现（5%-10%），提示肿瘤侵犯交感神经链。

2. 皮下结节或肿块：

• 皮肤或软组织内可触及硬质、固定不动的小结节（5%-10%），可能是远处转移的表现之一。

3. 杵状指：

• 指端肥厚呈鼓槌状改变（5%-10%），常见于某些类型肺癌患者中。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现

• 胸部X线或CT扫描：显示不规则肿块影、纵隔增宽、胸膜增厚或有胸腔积液（阳性率：约90%-95%）。
• PET-CT：有助于评估肿瘤活性及寻找潜在转移灶（敏感性：约85%-95%）。

2. 细胞学检查

• 痰液脱落细胞：对于部分中央型肿瘤可通过显微镜检出癌细胞（阳性率：约50%-60%）。
• 胸水细胞学：若存在胸腔积液，则其细胞学分析有助于诊断（阳性率：约40%-60%）。

3. 组织病理学检查

• 经皮穿刺活检或支气管镜下取样：直接获取肿瘤组织进行病理学检查，是确诊的重要依据（阳性率：约80%-90%）。

注：临床表现因具体肿瘤类型、生长位置及其发展阶段而有所不同。早期病变可能缺乏特异性症状，而晚期则更易观察到广泛侵袭与转移现象。综合运用多种检查手段有助于提高诊断准确性。