与头部创伤性损伤相关的急性头痛Acute headache associated with traumatic injury to the head

更新时间：2024-10-12 14:01:01

与头部创伤性损伤相关的急性头痛的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 新发头痛：

   • 通常在头部受伤后7天内出现，且持续时间少于三个月。
   • 头痛性质多为钝痛或跳痛，位置多位于受伤部位，但也可扩散至全头（80%-90%）。

2. 恶心与呕吐：

   • 可伴有恶心和呕吐，特别是在剧烈头痛的情况下（50%-70%）。

3. 头晕：

   • 患者常感到头晕或轻度眩晕，尤其是在头部活动时（40%-60%）。

4. 视物模糊：

   • 视力模糊或眼前黑影，可能伴有复视（10%-30%）。

其他可能症状

1. 意识障碍：

   • 严重情况下可能出现短暂的意识丧失或意识模糊（10%-20%）。

2. 精神状态改变：

   • 患者可能出现焦虑、烦躁或情绪波动（10%-20%）。

3. 其他伴随症状：

   • 耳鸣、听力下降、颈部僵硬等（5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：

   • 头部受伤部位常有明显的局部压痛（80%-90%）。

2. 头皮挫伤或裂伤：

   • 可见头皮擦伤、挫伤或裂伤（60%-80%）。

3. 瞳孔异常：

   • 瞳孔大小不等或对光反射迟钝，提示可能存在颅内高压或其他神经系统受损（5%-10%）。

4. 脑膜刺激征：

   • 颈部强直或克尼格征阳性，提示可能有脑膜炎症或颅内出血（5%-10%）。

非典型体征

1. 神经系统定位体征：

   • 如肢体无力、感觉异常或步态不稳（5%-10%）。

2. 颅神经受损表现：

   • 如面瘫、眼睑下垂、眼球运动障碍等（5%-10%）。

3. 生命体征变化：

   • 血压升高、心率增快等，提示可能存在颅内高压（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学检查

   • CT扫描：可发现颅内出血、脑水肿、骨折等病变（异常率：约30%-50%）。
   • MRI：对于轻微脑组织损伤、脑震荡等更为敏感，有助于发现微小病变（异常率：约40%-60%）。

2. 腰椎穿刺

   • 脑脊液检查可见红细胞增多，提示蛛网膜下腔出血（检出率：约20%-30%）。

3. 血常规及其他血液检查

   • 可能显示白细胞计数升高，提示炎症反应（异常率：约30%-50%）。

4. 电生理检查

   • 如EEG（脑电图）可发现异常放电，提示脑功能受损（异常率：约10%-20%）。

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