病因不明的缺血性脑卒中Cerebral ischaemic stroke of unknown cause

更新时间：0000-00-00 00:00:00

病因不明的缺血性脑卒中（8B11.5）的核心症状与体征

---

症状（主观感受）

典型症状

1. 局灶性神经功能缺失：

   • 偏瘫或肢体无力：一侧肢体突然出现无力、麻木或无法活动（高，70%-90%）。
   • 感觉异常：一侧肢体或面部的感觉减退或丧失（常见，60%-80%）。

2. 言语障碍：

   • 失语：语言表达困难或理解能力下降（常见，40%-60%）。
   • 构音障碍：发音不清或说话含糊（常见，30%-50%）。

3. 视觉障碍：

   • 同向性视野缺损：如双眼同一侧视野缺失（偏盲）（常见，30%-50%）。
   • 复视：看到重影（较少见，5%-10%）。

4. 认知和精神状态改变：

   • 意识水平下降：嗜睡或昏迷（较少见，5%-10%）。
   • 情绪不稳定：易怒、焦虑或抑郁（较低，5%-10%）。

其他可能症状

1. 头痛：

   • 突发剧烈头痛（较少见，10%-20%）。

2. 平衡和协调障碍：

   • 共济失调：行走不稳或步态异常（较低，5%-10%）。

---

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统检查：

   • 偏瘫或肌力减弱：通过肌力评估发现一侧肢体肌力明显下降（高，70%-90%）。
   • 感觉异常：触觉、痛觉或温度觉减退（常见，60%-80%）。
   • 反射异常：深腱反射亢进或减弱（常见，50%-70%）。

2. 颅神经检查：

   • 面瘫：一侧面部表情肌无力（常见，40%-60%）。
   • 眼球运动异常：眼球运动受限或眼睑下垂（较少见，10%-20%）。

3. 脑干和小脑体征：

   • 共济失调：指鼻试验或跟膝胫试验阳性（较低，5%-10%）。
   • 眼球震颤：眼球不自主震动（较低，5%-10%）。

非典型体征

1. 颅内压增高：
   • 视乳头水肿：眼底镜检查可见视盘水肿（极低，1%-5%）。

---

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 常规血液检查：血常规、凝血功能、血糖、血脂等（无特异性，但有助于排除其他疾病）。
   • 心脏标志物：心肌酶谱、BNP等（低，10%-20%）。

2. 影像学检查：

   • 头颅CT：早期可能无明显异常，但可排除出血性卒中（常见，70%-90%）。
   • 头颅MRI：DWI序列可早期发现梗死灶（高，80%-90%）。
   • MRA/CTA：血管成像显示血管狭窄或闭塞（常见，50%-70%）。
   • 颈动脉超声：评估颈动脉粥样硬化程度（常见，50%-70%）。

3. 心电图和Holter监测：

   • 心电图：筛查心律失常（常见，50%-70%）。
   • Holter监测：长时间心电监测，以发现短暂的心律失常（常见，40%-60%）。

4. 经食管超声心动图：

   • 评估心脏结构和功能，寻找栓子来源（常见，40%-60%）。

---

以上内容基于当前医学文献综述整理而成，旨在提供对病因不明的缺血性脑卒中这一疾病实体的基本认识框架。针对个体病例的具体诊疗方案应当由专业医疗人员根据实际情况制定。

参考文献：、