脑缺血Cerebral ischaemia
更新时间：2025-05-27 22:53:05
关键词
同义词brain ischaemia、cerebrovascular ischaemic disease、cerebrovascular ischaemia、cerebral anaemia、脑缺血、脑性贫血、缺血性脑血管病 [possible translation]、脑血管缺血 [possible translation]
脑缺血的临床与医学定义及病因说明
一、临床定义
脑缺血（Cerebral Ischemia）是指由于脑血管供血不足导致的大脑局部或整体功能障碍。其主要临床表现包括：
- 短暂性脑缺血发作 (TIA)：表现为突发性的局灶性神经功能缺失，如偏瘫、感觉减退、视力障碍等，症状持续时间通常不超过24小时，并且无后遗症。
- 缺血性脑卒中：当脑缺血时间较长，超过一定阈值时，会导致不可逆的神经细胞损伤，从而引发持久的功能障碍。常见的症状包括偏瘫、失语、感觉异常等。
- 慢性脑缺血：长期的低灌注状态可导致认知功能下降、步态不稳等症状，严重影响患者的生活质量。
诊断依据包括病史、体格检查、影像学检查（如CT、MRI）和血液流变学检测。
二、医学定义
脑缺血是由于大脑某部分区域的血液供应减少，导致该区域的脑组织得不到足够的氧气和营养物质，从而引起细胞代谢紊乱和功能障碍。根据缺血程度和持续时间的不同，可以分为短暂性脑缺血发作（TIA）、缺血性脑卒中以及慢性脑缺血三种类型。
- 病理生理机制：
- 直接机制：血管狭窄或闭塞导致局部脑组织缺氧，进而引发能量代谢障碍、兴奋性氨基酸毒性作用、钙离子超载、自由基生成增加等一系列连锁反应，最终导致神经元死亡。
- 间接机制：缺血区周围的正常脑组织也会受到影响，通过释放炎症介质等方式加剧损伤。
三、病因：病原学机制
脑缺血的发生涉及多种因素，主要包括以下几点：
- 动脉粥样硬化：随着年龄增长，血管内膜增厚并形成斑块，逐渐发展为血管狭窄甚至闭塞。高龄、高血压、高脂血症、糖尿病及吸烟等均是重要的危险因素。
- 栓塞：不稳定斑块破裂后形成的血栓或其他来源的栓子（如心脏瓣膜疾病、房颤等）堵塞远端血管，造成急性脑缺血。
- 血流动力学改变：血压急剧波动或下降可引起脑灌注压降低，导致短暂性或持续性脑缺血。
- 其他原因：颈椎病、大动脉炎、颅内占位性病变、感染性脓栓等也可引起脑缺血。
四、病因：传播途径与高危因素
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主要高危人群：
- 年龄大于60岁的老年人
- 高血压患者
- 糖尿病患者
- 高脂血症患者
- 吸烟者
- 有心源性疾病（如房颤）的人群
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合并疾病高发机制：
- 心脏疾病：特别是房颤患者，容易发生心源性栓塞。
- 颈椎病：颈椎病变可能导致椎动脉受压，影响脑部供血。
- 血液病：如红细胞增多症、血液粘稠度增加等，会加重脑血管负担。
依据来源：中华医学会神经病学分会《中国缺血性脑血管病防治指南》、ICD-11编码说明、相关病理生理学研究文献。